
45岁陈姓男子吸烟多年,近几周频繁流鼻血,他上网搜索,担心罹鼻咽癌,于是至台湾台中的长安医院求诊。医师林恒甫说明,流鼻血的原因多元,若频繁发生或不易止血,务必寻求专业医师诊断,厘清真正病因。
长安医院耳鼻喉科医师林恒甫说明,最常见的流鼻血位置是在鼻中膈前方,这里聚集了大量血管,像是挖鼻孔、干燥环境、过敏或感染时造成的局部血流增加,甚至鼻窦炎与脸部创伤、高血压、肿瘤等,都可能诱发出血。所以在看诊时,通常会详细询问病史、测量血压,并参考云端药历,必要时会安排鼻咽内视镜检查来辅助诊断。
那鼻咽癌是否会以流鼻血为表征?林恒甫解释,鼻咽癌的位置在鼻腔最深处的鼻咽部,所以比较不会从鼻孔流出且量少,有时候甚至会倒流到口咽部咳出血丝。此外,鼻咽癌的早期症状常见有鼻塞、耳闷、单侧听力减弱、颈部淋巴肿大等。
「这些症状常被民众忽视或误以为是感冒,导致错过治疗黄金期」,林恒甫提醒,若上述症状持续超过两周,应至有鼻咽内视镜的医疗院所检查。
至于流鼻血的治疗方式,林恒甫说,大多会在鼻内喷洒局部血管收缩剂后,请病人坐姿前倾低头、持续紧捏鼻头十分钟左右。在更严重的情况下会使用鼻内填塞物、甚至血管栓塞或是手术来协助止血。陈姓病患经检查后,确认为鼻中膈血管破裂,与抽烟引起的黏膜干燥有关,经喷洒血管收缩剂后已改善。
林恒甫提醒,预防胜于治疗,民众应避免挖鼻孔等不良习惯,若有鼻过敏或鼻窦炎等问题,应积极治疗以减少鼻腔黏膜受损的机会。此外,保持室内适当湿度,对于预防因干燥引起的鼻出血也有帮助。若流鼻血情况反复发生,民众不必过度恐慌,但也不可轻忽,及早就医找出病因,才能获得最适当的治疗。
