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未细察房屋保单内容 出事不获赔,自住和出租物业 保险公司处理有别

2023-06-18 |作者:明报 | 来源:明报新闻网

水险不包出租单位 华裔业主埋怨经纪

多伦多一位对加拿大生活知之甚少的华人女士,通过华人保险经纪购买保险时,疑因沟通不充分,对保险条款和承保范围的理解出现偏差。当家中真的发生水浸意外而向保险公司申报时,却被保险公司以不在承保范围为由拒绝赔付,令这位业主欲哭无泪。

移居加国已有20多年的Y女士,在多伦多中区购置有4套物业,其中两套用于自己和女儿自住,另外两套用于出租。

而Y女士虽然在加拿大居住多年,但她只是一位家庭主妇,不但不谙英语,一些生活知识也不太了解,甚至连房屋要购买保险这样的事情也一无所知。直到今年4月她与朋友闲谈时,才意识到自己购买多年的房产需要买保险。

在朋友介绍之下Y女士找到保险经纪Z。后者声称,Y女士的房子因为从无保险,没有保险公司愿意接单,他费了九牛二虎之力,才终于找到一家保险公司承保。

Y女士提出,请Z经纪根据从业经验,“凡是经常申报赔付的项目都全部投保”,因此她接受了Z的建议添加“污水倒灌险”,并且将“第3方赔付”的保额从100万元添加到200万元。保单从5月1日开始生效。

保险刚买上不久,Y女士出租的一个6楼柏文单位就真的发生了意外。本月7日该单位的租客向Y女士报告称,厨房水槽下有漏水。

Y女士称联系了大厦的管理处并请其派人修理,而管理处答覆称,业主可以自行修理,“水管的总闸可能是在厨房下面或者是在卫生间下面,关上就可以修理”。

到了9日,Y女士带同一位在华人生活网站上找来的水管工去到出问题单位,把5个看似总闸的开关全部关上,以为其中必有一个是控制上水的管道闸门,可以放心修理。

结果当Y女士她们真的把水管拔开想修理时,水却喷涌而出,整个单位内的许多地方都浸了水。后来管理处的技工才表示,总闸并不在Y女士的单位内,而是在16楼。得知Y女士的遭遇后,Z安排了一位华人理赔员到现场评估,并向保险公司提交了报告。但保险公司却告知Y女士,她的保单内并无“水灾险”(Water Damage),因此保险公司不会赔付损失。

Y女士说:“他们给我两个选择,或者我放弃索赔,或者我继续索赔,但他们会出具一份报告拒绝赔付。”

之前一直以为可以高枕无忧的Y女士找到Z沟通,Z声称有关水灾的条款都已经加上去,但仅限于自住的物业,而出租物业则没有这一条款。

Z经纪强调,之前Y女士的房产从未购买保险,大多数保险公司都不愿冒风险接单,只有他找的那家公司愿意接,但承保的范围也很有限,对用于出租的柏文单位的保险就没有水浸险的条款。虽然Y女士表示过“保险项目应加尽加”,但他也无法添加相应条款。

他还指出,造成此次浸水事故的起因是一位缺乏经验的水管工造成,他在没有关闭正确主阀门的情况下就开工,由此导致后果。而有执照的水管工是必须投保的,相关损失由这个责任保险来解决。

听了这样的回答,Y女士非常不满意,认为同样是房产,保险上怎么还有自住和出租的区别?而且如果很常见的水灾险不包括在保险项目内,那还买保险来何用?

而且Y女士认为,她在签单付款之前,Z经纪并没有和她仔细解说所有的条款,两人不但从未碰面,连电话联系都不曾有。而且因为她提出过“能保尽保”的要求,就以为自己的房子可以高枕无忧了。Y女士表示,她确实不知道那位水管工是否有牌照,是否购买了责任保险。但她也怀疑,那位保险经纪Z到底有没有仔细通读过保单条款,因为当Y女士最开始请他申报时,他还信誓旦旦地表示肯定能申领到赔付。

自住抑出租物业 保险公司处理有别

对于Y女士面临的状况,保险行业的业内人士的看法都不统一。保险经纪S称,虽然各家保险公司的受保条款不一样,但就他的公司来说,无论是自住还是出租,都可以添加水灾险项目。

“现在的主要问题是,事故是因为业主和她朋友自行拆开水管而造成的,这算不算是意外。如果说是水管突然自行破裂,水灾险的条款通常都会赔付。但如果是没有水管工资质的人士自行维修,由此造成的损坏,保险公司还真的未必会赔付。”

而另一位保险经纪H则指出,自住和出租的物业,保险公司从一开始就会有区别对待。他还表示,水灾险本身也包含许多细则,再加上各家保险公司的政策都不一样,保险经纪应该先通读保单了解清楚之后,向客户做出详细的说明。

“水灾险就有上水、下水和地面水(overland water)3个不同的种类。上水指的是地面以上的房屋内的水灾(比如水龙头忘关,或者没关紧,或者忘关门窗导致雨雪水从门窗进入屋内);下水是指污水从下水道倒灌上来;地面水指的是地面上从房屋外面来的水,比如市政水管破裂、洪水等。”

H经纪查询后发现,承保Y女士的那家保险公司,对于水灾险有明确的免责条款。“我们不承保由水的释放(release)、排放(discharge)、流散(dispersal)或逃逸(escape)所造成的直接或间接损失,无论其原因如何。”

到了如今这一地步,H经纪的建议就是,或者停止向保险公司索赔,自己全部承担所有的维修费用;或者继续索赔,拿到保险公司的拒赔报告后,转而追究那位保险经纪Z的责任。

“如果Y女士认为Z经纪没有尽责向她解说所有保险条款,没有让她全面了解自己的权利和义务,可以向安省注册保险经纪学会(The Registered Insurance Brokers of Ontario,RIBO) 投诉。”

如今Y女士已经找了一位新保险经纪,而后者说并不存在没有保险公司愿意接单的情况,相反有好几家公司愿意承保,他还在比较各家公司的报价。

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