关于阿斯利康疫苗的血凝风波似乎愈演愈烈。
昨天（3月29日），加拿大疫苗咨询委员会The National Advisory Committee on Immunizations (NACI) 建议立即暂停55 岁以下的加拿大人使用阿斯利康-牛津新冠疫苗.
此前有报道称，欧洲出现罕见但可能致命的血栓，似乎与疫苗注射有关。
加拿大各省和地区出于安全考虑，不建议年轻加拿大人使用疫苗。目前，魁北克省, 安省, 艾伯塔省, 萨省、曼省, 纽芬兰和爱德华王子岛所有55岁以下的人都暂停使用疫苗，预计其他省份和地区也会效仿。
加拿大卫生部周一（3月29日）说，已经接种了30 万剂阿斯利康疫苗，加拿大没有报告发生这种罕见的血凝事件，但它知道欧洲最近报告了其它病例。
当被问及是否仍然对这种产品的安全性有信心时，加拿大卫生部医学科学局局长Marc Berthiaume说，在数百万人接种疫苗后，罕见的不良健康事件总有可能发生。
加拿大卫生部首席医学顾问Supriya Sharma博士说：“这是非常罕见的，我们需要继续对其进行监视，但我们改变疫苗注射指导建议的举动，表明加拿大拥有健全的监控系统。
她说：“在继续进行评估的同时暂停一段时间是合理的，虽然可能会产生混乱。
虽然指导意见改变了，但加拿大今天会从美国接受150万剂阿斯利康疫苗，该产品尚未批准在美国市场上使用。
传染病医生、安大略省新冠疫苗工作组成员 Isaac Bogoch博士说，发现疫苗与血栓之间的潜在联系是一个“危险信号”，“需要进一步探索”。
“人们应该意识到，并不是所有的血栓都是一样的，”他说，“这是一种非常特殊的凝血方式，很可能与疫苗有关。”
血凝块的风险似乎并不影响老年人群：NACI
NACI在本月早些时候曾建议65岁以上的加拿大人不要接种阿斯利康疫苗，尽管来自世界各地的新证据显示这个疫苗可以预防老年人出现严重的新冠症状。
但3月16日，在NACI审查了更多关于疫苗有效性的真实数据后，指导意见改变了，联邦政府计划允许65岁及以上的老年人接种疫苗。
NACI 主席、儿科传染病专家 Caroline Quach 博士说：“阿斯利康疫苗经历了所有的起起伏伏，像坐过山车一样，但因为数据在不断发展，我们的建议也在不断变化。”
Quach 说，罕见血栓的风险似乎只发生在较年轻的人群中，这就是为什么NACI 建议对55 岁以下的人群暂停接种疫苗。
“我们正在做的是试图对比风险和益处，”她说。“所以，如果有机会注射阿斯利康疫苗，而不是必须等待两个月，考虑到可能感染的风险和并发症，我认为接种疫苗是最好的选择。”
Quach 补充说，该疫苗在预防 55 岁以上老年人的严重症状和死亡方面效果良好，特别是在70 岁以上的老年人中，似乎不存在血栓风险。
民众对阿斯利康的信任度远低于其他疫苗
就在昨天（3月29日），安省卫生厅厅长叶丽雅在媒体面前接种了阿斯利康疫苗，希望打消公众对于该疫苗的疑虑，但今天NACI的指导方针就又变了，反反复复的政策再次引发了市民对阿斯利康疫苗的担忧和犹豫，到底听谁好呢？
一项由Leger和加拿大研究协会（Association for Canadian Studies）发布的最新调查显示，加拿大人对注射牛津-阿斯利康疫苗的警惕性要比接受其他获准在加拿大使用的疫苗的警惕性高。
在1,523名受访者中，只有53％的受访者表示，他们相信自己或家人接种阿斯利康疫苗可以有效预防新冠，这远远低于辉瑞疫苗的信任度82%，以及对Moderna疫苗的信任度77%，甚至已经获得批准，但没有上市的强生疫苗也获得了69%的信任度。
专家的意见是：听评审小组的。
达尔豪斯大学（Dalhousie University）助理教授、哈利法克斯加拿大疫苗中心病毒学家Alyson Kelvin说，“我们需要保持对专家评审小组的持续信心，相信他们正在研究这些疫苗，并决定哪些疫苗对加拿大人来说是最好、最安全、最有效的。”
Zain Cha gla 博士是圣约瑟夫医疗中心的传染病医生，也是麦克马斯特大学的副教授，他说NACI建议加拿大老年人仍然接种疫苗，因为他们感染新冠后更容易导致重症症状，这是经过风险评估后得出的结论。
“从科学上讲，这是有道理的，”他说，“这并不是说所有55岁以下的人都会患上这种并发症。这是轻微的风险，这种并发症似乎更容易在这个年龄组。但同样，原始数据似乎非常非常低。”
暂停阿斯利康原因何在？
欧洲药监机构（EMA）调查了大约2千万支阿斯利康注射液中的25例罕见血栓，并在3 月18 日得出结论：疫苗的益处远远超过它可能存在的风险，虽然不能排除明确的联系。
但是欧洲的18例患者是一种极其罕见的血栓，称为脑静脉窦血栓形成（CVST）。从大脑排出血液的静脉阻塞，可能会导致致命的出血。
德国医疗监管机构保罗·埃利希研究所（Paul Ehrlich Institute）今天表示，已经收到31名接种阿斯利康Covid-19疫苗的人的报告，这些人的脑部罕见血凝块，其中9人死亡。在19例患者中，他们的血小板也很低。
此前，德国针对其中21例病例进行了调查，21例患者中有19例发生在20-63岁的女性，2例发生在36-57岁的男性。在报告所述期间，德国大约接种了227万剂阿斯利康疫苗。
联邦卫生部表示，将要求阿斯利康和印度血清研究所(Serum Institute )这两家制造商按年龄和性别进行风险评估，但在决定是否改变在加拿大的授权之前，要求提供更多数据。
官员们补充说，德国的保罗·埃利希研究所报告说，VI PIT 的发病率约为十万分之一，死亡率约40 %，但还需要更多的研究，如果治疗足够早，风险就会降低。
NACI的共同主席ShelleyDeeks博士说：“在这个时间点上，我们只是不知道真实的比率。但我们仍在继续跟踪不断出现的新数据。”
如果已经接种了阿斯利康疫苗怎么办？
欧洲的大多数并发症发生在接受阿斯利康注射后的14 天内，大多数是55岁以下的女性。值得注意的是，CVST通常多见于女性，特别是在怀孕期间和之后，同时进行避孕和激素替代治疗。
加拿大公共卫生局周一发布的一份声明称，对于已经接种阿斯利康疫苗超过20 天的加拿大人来说，“没有理由担心”，但如果在接种疫苗4天或之后出现以下症状，应立即就医：
- 呼吸急促
- 胸痛
- 腿部浮肿
- 持续腹痛
- 突发的严重或持续恶化的头痛、视力模糊
- 皮肤淤血（接种部位除外）
阿斯利康加拿大公司的一位发言人在一份声明中表示，公司尊重NACI 的决定，但强调：“英国、欧盟、世界卫生组织和加拿大卫生部的监管机构已经得出结论，使用我们的疫苗来保护人们免受这种致命病毒的影响，其益处远远大于所有成年年龄组的风险。”
“全球已有数千万人接受了我们的疫苗。来自两个大型临床数据集的大量数据和现实世界的证据证明了其有效性，重申了疫苗在这场公共卫生危机中可以发挥的作用。”
毫无疑问，NACI的决定会伤害加拿大人对疫苗、特别是阿斯利康的信心。鉴于目前加拿大的阿斯利康疫苗供应充足，在有效期到期之前能否全部注射完恐怕是一个未知数。
作者：条姐
编辑：头条君
出品：多伦多头条
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