一份新报告显示，目前加拿大仍有约590万人没有固定的家庭医生、执业护士或基础医疗团队，这一数据相比2022年的上一次调查有所改善，当时无基础医疗服务可享的人数为650万。
尽管这份新发布的《全民医疗保障》全国调查报告，为加拿大基础医疗的现状描绘出了一幅相对乐观的图景，但同时也揭示了该领域存在的诸多持续性挑战，其中包括急诊服务获取困难、健康档案查阅渠道有限，以及不同人群在医疗服务可及性上的差距。
“从整体来看，医疗服务的可及性在某些方面确实有所改善。”《全民医疗保障》项目创始人兼全国负责人、任职于St. Michael’s医院的家庭医生Tara Kiran博士向《星报》表示，“但与此同时，590万这个数字依然庞大，意味着仍有大量人群无法享受基础医疗服务。虽然数据有所好转，但我们要走的路还很长。”
这份于本周一发布的《全民医疗保障》报告，在今年4月起的四个月内对超过1.6万名加拿大民众展开了调研，主要发现如下。
图源：thestar
改善加拿大基础医疗短缺困境
加拿大基础医疗服务的可及性正缓慢提升。报告显示，81%的受访者表示自己拥有家庭医生或执业护士，相比三年前的77%有所增长。
Kiran指出，考虑到加拿大总人口数量自2022年初以来已增长超300万，这一增幅更显难能可贵。
部分专家认为，医疗服务的改善得益于部分省份持续加大对基础医疗的投入，以及大量外籍医生涌入加拿大执业。但挑战依然存在——例如，安省的家庭医生数量虽有所增加，但近期一项研究发现，越来越多的医生放弃了综合性家庭医疗服务，转而投身医院的其他岗位。
“在医疗体系中，提升民众健康水平最有效、最重要的举措之一，就是让民众拥有固定的基础医疗服务提供者，也就是我们所说的医疗服务连续性。”北安大略医学院院长兼校长Michael Green博士表示。
Green在接受《星报》采访时称：“全球所有医疗体系的大量实证都表明，当民众能与熟悉自己情况的家庭医生保持良好的医疗服务连续性时，住院概率会降低，生活质量会提升，寿命也会相应延长。”
医疗服务的多重阻碍
医疗服务的可及性存在显著的不平等现象。调查发现，年收入低于2万加元的人群、年轻人以及非女性群体，拥有固定基础医疗服务提供者的概率更低。
“那些低收入人群往往需要长时间工作，甚至身兼数职才能维持生计……他们没什么时间去四处寻找家庭医生。”Kiran分析道，“我猜测，对于部分年轻人而言……他们可能根本不会主动去寻找家庭医生，甚至觉得自己根本不需要。”
与此同时，尽管拥有固定家庭医生的受访者表示能获得良好的医疗服务连续性，但很少有人能在需要时及时获得急诊服务。报告显示，仅有37%的受访者在遇到急诊情况时，能预约到当天或次日的就诊号，仅31%的受访者能在诊所的非工作时间获得帮助。
雪上加霜的是，健康档案的查阅渠道不仅有限，而且混乱不清。调查发现，许多受访者并不清楚自己可以通过网络查阅哪些健康档案，仅有7%的受访者表示能够查阅到自己的主治医生所记录的诊疗笔记。
这一问题同样给家庭医生的工作带来了困扰。安省家庭医师学会主席、家庭医生Jobin Varughese博士说：“就拿我自己的患者来说，他们从医院转诊过来时，我有时能拿到他们的病历，有时却不能，这完全取决于他们之前就诊的是哪家医院。”
“建立一个集中化的档案系统将会大有裨益。尤其是如果我们能通过这个系统更高效地将患者转诊给专科医生，并更快地安排诊断检测，那将会带来极大的帮助。”他补充道。
三分之二拥有固定基础医疗服务提供者的受访者表示，对自己从诊所获得的服务感到满意或非常满意。相比之下，报告显示，在没有固定主治医生的人群中，仅有29%的人给出了同样的评价。
此外，报告还发现，没有固定主治医生的加拿大人在寻求基础医疗服务时，遭遇歧视的概率更高，其中最常见的歧视类型与性别、体重、年龄以及心理健康状况相关。
“患者希望自己的主治医生和医疗团队，能够基于自身的生活经历和种族背景与自己建立共情。”加拿大医学会主席Margo Burnell博士表示，“因此，我们需要确保医疗工作人员的构成能够体现所服务社区的多样性，并能理解这种多样性。”
总体而言，大多数调查受访者对加拿大的基础医疗现状感到不满，仅有28%的人表示对当前医疗体系的运作情况感到满意或非常满意。
《全民医疗保障（OurCare）》项目制定了一个包含六项要素的框架，明确了每个加拿大人在医疗体系中应享有的权利，而这些权利目前尚未完全实现。具体内容如下：
1. 人人都能与一名基础医疗服务医生建立诊疗关系，且该医生隶属于一个由公共资金支持的、包含其他医疗专业人员的团队。
2. 人人都能获得所在基础医疗团队提供的持续性服务，并能及时联系到该团队。
3. 人人所在的基础医疗团队都能与社区及社会服务机构建立联动，共同保障民众的生理、心理及社会层面的健康福祉。
4. 人人都能通过网络查阅自己的健康档案，并能将档案分享给相关医护人员。
5. 人人都能获得符合自身需求的、文化安全的医疗服务，且提供服务的医护人员能够体现所服务社区的多样性。
6. 人人所享有的基础医疗服务，都来自一个对所服务社区负责的医疗体系。
Burnell表示，尽管近年来加拿大的基础医疗取得了一定进展，但依然任重道远。而归根结底，最大的障碍依然是基础医疗医生的数量短缺。
Varughese最后总结道：“我们的工作仍未完成。随着人口数量不断增长且老龄化程度日益加深，患者的诊疗需求也变得越来越复杂，我们需要持续吸引更多的人才投身家庭医生这一职业。”
来源：
https://www.thestar.com/news/canada/nearly-six-million-canadians-remain-without-a-family-doctor-new-report-finds-revealing-gaps-in/article_e23806d5-0d6f-4106-a37d-7aa7e6f73d0d.html
