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来源｜加拿大护理学
ID｜CAN-Nursing
加拿大BC省医疗系统简介
系列一：Medicare医疗服务简介
强调医疗是人权而不是特权,以病人为中心及健康保健医疗服务理念，
全民享受免费医疗：全民可享受住院期间一切费用及大部分社区医疗护理服务的全免 ;牙科和非住院药物自费。（有特殊政府津贴提供合条件人士接受免费牙科服务）
私营机构：私人家居服务及私立老人院。化验诊断服务机构
公立机构：加拿大医院（提供急诊和住院服务）都是非谋利公立医院及社区护理服务，公立老人院。例如，提供非急诊治疗例如慢性病，术后康复，治疗临终关怀等。
三级分诊制度：基础医疗：公共卫生，社区医疗，慢病管理；二级医疗：住院治疗，三级医疗：专科等脑部手术，烧伤专科，肾病，癌症,舒缓治疗等
医生诊所：私营。公费医疗支付多数病人看诊和简单治疗费用，某些医生跟卫生局协商获取医院处方权。除了急诊，其他医院科室没有常驻医师，医生查完房就离开医院回自己诊所。
加拿大实行全民医疗保险制度。加拿大健康法（Canada Health Act）规定每个公民都应该获得平等和全面的医疗服务。加拿大公民和合法的长期居民可以通过Medicare 国民医疗保险得到公费医疗服务。部分持有留学或工作签证的外国居民也可以申请 Medicare 保险。
Medicare 国民医疗保险提供哪些医疗保障？
加拿大Medicare国家医疗保险是由联邦政府主导建立的全国统一的公费医疗服务。各省和地区政府制定各自的Medicare政府医疗保险服务计划，并负责执行和管理。参加 Medicare 政府医疗保险的加拿大居民在看病时可以免费获得公费医疗服务。
Medicare 医疗保险的保障非常全面，包括日常生活需要的家庭医生和专科医生门诊、医院医疗服务、住院、手术、住院期间使用的处方药、必要的医学化验检查、X-光影像检查、医疗用品、母婴保健、以及免疫预防等。
对于老年人和低收入家庭，有些地方的公费医疗计划提供额外的医疗保障：如报销处方药，牙医和眼科医生服务，康复治疗和康复设备等费用。
根据Medicare 的规定，只要病情需要，病人可以得到全面的治疗，公费医疗的保障费用没有上限。凡属Medicare 医疗保险保障范围内的医疗服务，医院和医生不向病人收费，而是由政府向医院诊所支付医疗费。
Medicare 医疗保险不能报销所有的医疗费用。不属于Medicare报销范围的医疗服务包括：处方药（住院用药可以报销）、救护车、医学上不必要的医疗项目如选择性美容手术、理疗、针灸推拿等辅助医疗服务、普通牙科和眼科配镜等。许多加拿大人参加补充医疗保险( Extended Medicare) 帮助支付这些Medicare公费医疗所不保障的医疗费用。加拿大各省和地区制定的Medicare 医疗保险计划提供的医疗服务保障有所不同，各省没有统一的规定。
怎样申请Medicare保险？
参加Medicare 国民医疗保险计划需在当地卫生部门申请医疗保险卡（HealthInsurance Card）。由于各省／地区有自己的Medicare 医疗保险计划，您需要在自己所居住地区的Medicare部门提出申请。您可以在医生诊所、药房、医院、加拿大卫生部等机构索取Medicare 医疗保险申请表。
申请者需提供身份证明，如出生证、护照、永久居民证等，或者由加拿大移民局（Citizenshipand Immigration Canada，CIC）出具的有效学习许可（Study Permit）或工作许可（work permit）等文件。
加拿大政府通过税收支付Medicare 国民医疗保险所需要的费用。多数加拿大居民可以免费参加本省／地区的Medicare保险。在British Columbia、Ontaria等少数省要求居民缴纳小额的Medicare 保险费。
通常低收入者和65岁以上老年人可以免费参加Medicare保险，并且获得更多的免费医疗服务。
当申请得到批准后，您可收到自己的Medicare 医疗保险卡。在看病时向医院或诊所出示医疗卡，属于Medicare 保障范围内的费用，病人就不必支付医疗费。
Medicare 保险什么时候可以生效？
当申请获得批准后，有些省的 Medicare 医疗保险可很快生效，您可使用自己的医保卡在当地医疗机构免费看病。大部分的省／地区要求申请人经过最多不超过三个月的等待期（waiting period），医疗保险才可以生效。
在申请Medicare 政府医疗保险和等待保险生效之前如果发生疾病或或意外受伤，加拿大政府通常不能报销看病的费用，您需要自己支付医疗费。加拿大看病的费用昂贵，在等待加拿大医疗保险生效期间万一生病，可能花费不菲。
如果您准备前往加拿大居住，在出发前可以自行购买短期的私人医疗保险作为过渡。＊没有Medicare 国民医疗保险资格的外国居民，或者是临时去加拿大的外国访客（如旅游探亲、商务工作、访学等），加拿大政府不承担任何医疗费用，看病时需自己支付医疗费。
怎样使用 Medicare医疗保险卡看病？
加拿大医疗机构拥有先进的医疗设备，医护人员都受到严格的专业训练。根据加拿大法律，所有公民享受平等的医疗机会，不论贫富，只要病情需要，都可以得到全面治疗。
加拿大公民和永久居民，以及部分符合条件的外国居民，可申请参加本省的 Medicare 政府医疗保险计划，得到全面的医疗保障。
加拿大的多数医院和医生诊所参加 Medicare 国家医疗保险系统，提供公费医疗服务。每次去医院诊所看病时需带上自己的Medicare 国民医疗保险卡（HealthInsurance Card）。在医院诊所出示医疗卡后，通常就不需要支付医疗费。如果没有医疗卡，看病后可能自己要先付费，再向Medicare 保险部门申请报销。
通常情况下 Medicare 医疗保险卡只限于在本省内的医疗机构使用。如果到加拿大的其它省／地区短期旅行居住时需看急诊，当地的医院诊所不一定能核实您的医保卡信息，可能需先自己支付医疗费，再向本省的Medicare 保险部门申请报销。
怎样叫救护车？
加拿大急救电话是 911。如果病情／伤情危急，可拨打911 叫救护车。加拿大的救护车服务不属于Medicare公费医疗的范畴，救护车费用需要自己支付。许多加拿大居民参加补充医疗保险 ( Extended Medicare)，可以帮助支付救护车的费用。
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医院急诊中心
加拿大的每个主要城市都有一所或多所综合医院。多数医院设有急诊科（EmergencyDepartment）。但不是每所医院都有急诊科，也不是每个有急诊科的医院都提供24小时急诊服务。您在去医院前最好确认一下医院是否有急诊服务以及急诊服务的开放时间。
在急诊中心医生护士根据病人病情的严重性进行分类，危重病人先得到救治，普通的急诊病人后处理，而不是按照先来后到的原则。必要时会按照医院的床位和人手决定是否接收病人入院治疗。参加 Medicare 政府医疗保险的病人可以在医院急诊中心得到免费治疗。
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基础医疗服务
家庭医生或有处方权的护士( Nurse Practitioner NP)
加拿大医生中约一半是家庭医生，另一半是专科医生。除急诊外，看病时通常先去家庭医生诊所，在必要情况下由家庭医生将病人转诊至专科医生或医院。
家庭医生（Family Doctor）也叫做全科医生（GeneralPractitioner）
或有处方权的护士( Nurse Practitioner NP)负责常见病和普通外伤的诊断治疗，包括普通急诊如呼吸道感染、胃肠炎、扭伤，为慢性病比如高血压、糖尿病病人诊断随访，以及提供疾病预防、母婴保健，疫苗注射等其它基础医疗服务。
家庭医生或有处方权的护士( Nurse Practitioner NP)可以为病人开处方药以及建议各种化验检查。如果有必要，家庭医生或有处方权的护士( Nurse Practitioner NP)将患者转诊到专科医生（Specialist）进一步检查治疗。他们还可决定患者是否需要住院或接受诊断性影像检查等。
多数家庭医生或有处方权的护士( Nurse Practitioner NP)在私人诊所工作。他们与加拿大各省／地区的政府签订合约，为 Medicare 病人提供公费医疗服务。病人去医生诊所看病时，在Medicare保障范围内的医疗服务可以免费。医疗费用由加拿大政府直接支付給医生诊所。
新移民刚抵达加拿大时最好先找到一个家庭医生或有处方权的护士(Nurse Practitioner NP)诊所登记注册。看病时先去自己的家庭医生诊所或有处方权的护士( Nurse Practitioner NP)。这样家庭医生或有处方权的护士( Nurse Practitioner NP)就对您的健康状况有整体的了解，可以更好地协调您所需要的各种治疗。Medicare允许病人自由选择医生或有处方权的护士( Nurse Practitioner NP)。您可在本省内自由选择医生诊所。
加拿大有些地区面临家庭医生短缺的问题。家庭医生一般接受固定数量的病人。但由于加拿大医生的地区分布不均，有些地区由于医生不足，或医生诊所满额，不再接收新病人，有处方权的护士( Nurse Practitioner NP)能够帮助改善医生人手不足病人找不到医生的问题让更多的人能接受医疗救治。
体检等需要跟家庭医生根据医生和官方体检指引做出相应体检项目。
请看本公众号关于体检的文章
公共卫生服务。包括很多预防性疫苗都是公费提供不需要自费。
免约诊所（Walk-in clinic）
如果暂时找不到接受新病人的家庭医生，在需要看病时可以去免约诊所（Walk-in clinic），免约诊所的医生主要诊治普通常见病、普通急诊和外伤，病人可以不需要预约，直接去诊所按照先来后到的次序看病。有些免约诊所在晚间和周末也营业。在家庭医生诊所关门时可以去免约诊所。
医院急诊主要治疗严重紧急的病人，或者在晚间周末需要看急诊的病人。
公共卫生诊所
预防针，小儿听力测试，小儿语言治疗服务，免费小儿牙科服务（有条件限制）等服务
列治文： 8100 Granville st Richmond
BC省健康热线致电811
24小时护士热线，营养师，运动咨询师，药剂师等，可用130种语言
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专科医生
专科医生是指精神科，眼科医生、五官科医生、妇产科医生、心脏科医生、骨科医生，肾脏，肿瘤等治疗某一特定领域疾病的医生。
通常您需要家庭医生的转诊去预约专科医生。加拿大的专科医生有在医院工作也同时有些专科医生在私人专科诊所工作。
加拿大的专科医生多数与Medicare合作，提供Medicare所要求的公费医疗服务。Medicare可以报销其保障范围内专科医生的医疗费用。Medicare病人看专科医生时一般免费，也有少数的私立诊所对Medicare病人收取额外的费用。注意事项：心理医生与精神科医生不同。心理医生需自费无需家庭医生转介
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查找加拿大的医生诊所
加拿大各省的医师学会（Royal College of Physicians and Surgeons）网站提供医生查询服务，您可以根据医师类别、地区寻找当地的医生，有些地区也可以搜索能讲中文的医生。
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牙科医疗服务
加拿大绝大多数的牙医在私人诊所工作。有些医院也设有牙科专科。Medicare 医疗保险通常只保障牙科急诊的医疗费用。少数低收入者可以通过Medicare 保险得到更多的牙科医疗保障。
加拿大人在看牙科时通常需自费。许多人参加补充医疗保险，帮助支付牙科医疗的费用。
您可以通过下面的链接查找加拿大各省／地区的牙医：
AlbertaDental Association and College
BritishColumbia Dental Association
Manitoba DentalAssociation
Collegeof Dental Surgeons of Saskatchewan
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加拿大的医院
加拿大的医院是非赢利的公立机构.。医院每年的经费由省政府根据预算拨款和社会捐赠。
加拿大所有的城市都会有几所大型的综合医院，提供急诊服务和各种专科门诊和住院服务。大城市通常还有儿科医院、妇科医院、精神病院、和其他专科诊所医院。
去医院一般是紧急的疾病和外伤发生时去医院急诊中心、通过医生的转诊去医院看专科门诊或住院、或者做各种化验和超声影像检查。
如果是非紧急的疾病，一般先去家庭医生诊所获得转诊后再预约医院的门诊或住院服务。
急诊病人可以直接去医院的急诊中心就诊。医院急诊中心根据病人的病情安排就诊。病情紧急和严重的病人优先就诊，普通急诊病人需排队等候。就诊和手术排期快慢根据病情紧急决定而不会是因为患者社会地位和金钱或自费就会加快服务。
作者善意提醒
避免被不良业者包括专业人员和非牟利机构诱导自费所谓的VIP服务而交的智商税的善意提醒
加拿大医疗服务目前面临的主要问题是等候时间长。医院的急诊室比较拥挤，重病病人可以马上得到急救，但普通急诊病人往往要等候数小时才能获得诊治。在住院服务方面，重病急病病人优先收治，一些选择性的手术治疗需要等候半年或更长的时间. 患者可上网查看即时温哥华沿岸卫生局所属医院急诊室等候时间。
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在加拿大买药
加拿大的药品分为处方药和非处方药。非处方药如止痛药，抗过敏药等可以直接在药房买到。而处方药则需要有医生的处方才可以购买。
每个社区药店都是私营机构有连锁大型药店也有私人个体药店。有各自配方服务收费规定，服务费按每件药品收取。例如一张处方有３种药。患者要付３种药品的配方服务费另加药钱。各药房药价也不一样。 加拿大各城市的市中心和居民社区都有药店。以方便病人买药。您可以自己选择去哪家药房买药。
Medicare公费医疗不包括处方药部分，病人购药须自费。有Medicare保险的病人在住院时使用的处方药可以免费。有些地区政府可为低收入、老年人等报销处方药费用。许多加拿大参加补充医疗保险，可以帮助支付Medicare所不保障的医疗费用，比如处方药费、牙科治疗等。加拿大药房的营业时间通常在上午9点至下午5点30分。有些药房的营业时间较长，可从上午8点至晚上10点。药房周末通常也营业，但营业时间缩短。同一地区的各家药房会实行轮流值班制度，提供晚间和周末药房服务。药剂师可提供疫苗注射。BC 省健康热线咨询电话８１１晚上1700到早上0900有药剂师在线提供咨询服务
生活中常见问题：要上法庭或跟警察等司法人员沟通或者要做医疗检查和医务人员等公立机构口语交流等但是语言不通怎么办呢？以下信息来自BC官网部分翻译内容以医疗机构和司法机构提供的免费口语翻译服务为：BC官方有免费提供出庭或看诊时的口语语言翻译供法庭和医疗机构使用。有需要翻译服务请提前跟您的医疗机构和法庭人员提出申请。
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作者提醒：
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加拿大医疗服务文化背景
1.没有医院病床数、收入、业绩和科研发表等评比指标要求。
2.没有医疗技术的评比或擂台比赛等形式化的，强调自主判断能力。
3.医生和护理协会规定不能为自己亲人朋友熟人提供医疗服务或开处方。
4.在亲朋好友需要医疗帮助时，必须找其他医务人员为亲朋好友提供医疗服务；
5.不能滥用医疗机构信息化系统查看本人及亲朋好友或任何没有直接参与救治病人的病历和医疗资料；
6.不能滥用本职权利或关系干涉其他医务人员的工作，例如，要求提前做检查，提前做手术等。
7.医务人员不可收取患者或家属任何的红包或礼物，价值多于20加元的等同于受贿。也不参加病人邀请的宴请。不与病人交换私人联络方式，例如加微信等。
8.医院床位由病情需要来决定。任何主管或医务人员不能利用个人权利来干扰病床的安排。
9.各专业人员，例如药剂、护理、检验等技术人员，需要对自己专业能力负责并承担法律责任。加拿大医疗机构强调各专业人员的自主判断能力，与医生和主管属于团队合作关系，提供其专业学科建议。临床医务人员不参与医疗费用欠费的追讨或医疗器械采购等过程。
10.医院不会因为患者没钱拒绝救治。但是如果患者有暴力攻击医务人员的过往史。可能会被列入禁止入内黑名单.
11.为确保医疗操守和病人隐私及病人最佳利益，医务人员不能在非工作地点为任何人提供非急诊医疗救助或问诊咨询例如微信问诊等.
12.医务人员保护病人知情权。向病人隐瞒病情等行为是违法加拿大医务人员操守的行为。因此加拿大医务人员会拒绝任何家属要求隐瞒癌症诊断或者预后的要求，有认知能力的病人对手术等治疗方案有决绝决定权而不是家属做决定。医务人员会运用良好沟通能力和以人为中心理念及跨学科等团队处理解决任何问题。
13.医师和药剂师在决定是否合理使用抗生素有专业意见以保护患者和公众减少抗生素耐药性恶化的全球医疗挑战。病人要求随意使用抗生素要求可能会被拒绝。
14.在疾病筛查省卫生厅有最先进专业指引。医师会按病情需要提供给病人。任何潜在过度治疗等要求可能会被拒绝。
15.住院费例如治疗费，留院观察等都需要医疗治疗或监控仪器和多学科过严格训练的医务人员合作。医生费用帐单另记.
16.医务人员自我维权意识强。另外医院和社区医疗机构有严格的医暴０ 容忍政策保护医患双方权利不受侵犯。多种不同部门攻医患提出申诉渠道。强调用沟通而不是武力解决纠纷。
加拿大除了免费急诊住院服务，还有细致的社区医疗护理体系为省民提供预防疾病和慢性病管理等延续性医疗护理服务。当公众对医疗服务例如住院期间，养老护理院，医生诊所等医疗服务质量或机构及人员有意见， 可根据不同医疗场合通过不同渠道进行沟通及申诉。请留意系列二 社区医疗服务简介和系列三 医疗质量和申诉渠道简介。
作者善意提醒
避免被不良业者包括专业人员和非牟利机构诱导自费而交的智商税的善意提醒
某些保险经纪会误导客户：如果你有私人保险，医生会加快给你作CT等检测。 加拿大医疗是以病情紧急获得医疗服务的。如果医生因为费用而过度诊疗，会被官方审查。这种保险经纪也要被相关部门审查。
某些诊所或药店或私人医疗服务会有在VIP会员制里提供疫苗和翻译等服务。大家注意很多疫苗是免费的还有官方免费翻译服务。加拿大医务人员法规定医务人员必须尽告知义务。如果没有尽告知义务官方有某些免费疫苗和翻译服务而欺蒙病人提供收费服务等行为不仅违法而且是违背了职业操守。
某些诊所告知病人付费可以加快排期手术， 客服反馈给作者其实就算按正常排期也没有晚多久，后悔当初付费了。
希望大家能自觉保护润万物而不争的加拿大全民医保服务，不要交了智商税还在沾沾自喜并且还在鼓吹私有制。
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Reference
https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/accessing-health-care/home-community-care/concerns-and-complaints
https://vch.eduhealth.ca/PDFs/JB/JB.410.P273.CS.pdf
https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/accessing-health-care/finding-assisted-living-or-residential-care/residential-care-facilities/making-a-complaint-about-a-residential-care-facility
https://bcombudsperson.ca/complaints
https://mp.weixin.qq.com/s/kWHEMVL0bfSX3LjlF3EGFg
https://www.health-insurance-overseas.com/canada-medicare.html#what
Referencehttp://www.vch.ca/your-care/home-community-care/how-to-access-services
https://www.fraserhealth.ca/health-topics-a-to-z/home-and-community-care#.XTGAXXdFxYc
