大温沙滩曾接触受伤蝙蝠者有患狂犬病风险 被动物咬伤怎么办

狂犬病是由狂犬病毒引起的严重疾病，致死率极高。狂犬病毒会侵袭大脑和神经系统，它在哺乳动物之间通过接触唾液和神经组织传播，最常见的传播途径是咬伤。人类在接触狂犬病毒后，可通过及时进行免疫接种来预防狂犬病的发生。任何哺乳动物都可能感染狂犬病毒。

在卑诗省，只有蝙蝠携带狂犬病毒，其他动物甚少感染。在加拿大和北美的其他地区，狂犬病毒株可能存在于其他物种中，例如浣熊、臭鼬、狐狸或丛林狼。在世界范围内，未经免疫的狗是最主要的狂犬病毒携带者。

人感染狂犬病后有何症状？

患病症状包括：

· 头疼· 发烧· 吞嚥愈发困难· 不停流口水· 肌肉痉挛或无力· 行爲举止异常大多数狂犬病感染者最终都会因病死亡。

动物感染狂犬病后有何症状？

感染了狂犬病的动物可能会行爲异常，但其举止并不总是带有攻击性。它们可能表现出各种徵兆，包括胆小害怕、攻击性强、无精打采、异常温顺、不停流口水、吞嚥困难、瘫痪、走路蹒跚和癫痫。被感染的动物通常会在初始病徵出现后的 10天内死亡。

感染了狂犬病的蝙蝠也可能会行爲异常。蝙蝠一般在夜间活动，因此，在白天出没的蝙蝠可能有异。蝙蝠感染狂犬病或发生其他感染（例如白鼻病）后可能会变得虚弱或无法飞行。部分感染狂犬病的蝙蝠仍可能表现得完全正常。上述部分徵兆也可能是由其他原因引起的，包括疾病、自我保护、炎热、压力、飢饿和习惯了人类。

如果接触了狂犬病，我该怎么办？

您若被蝙蝠或其他貌似染病或行爲怪异的动物咬伤或抓伤，便可能接触到了狂犬病。

此时您应该：

1. 用肥皂和清水力度适中地清洗伤口至少15 分钟，这可以极大地降低各种感染发生的几率

2. 立即向您的医护人员或当地公共卫生单位寻求医疗救助在接触狂犬病毒后，儘快接受预防性治疗至关重要。

一般在接触发生的 3-8 週后，狂犬病症状才会开始在人身上出现，这一潜伏期也可能更久。如果等到出现了症状才去求医，此时再开始有效治疗，通常爲时已晚。如果您认爲自己接触到了狂犬病毒，无论已经过去了多久，都要联繫当地的公共卫生单位或您的医务人员。

他们会评估您是否需要接受狂犬病预防性治疗。接触了狂犬病后该如何治疗？只有在症状出现前开始进行狂犬病预防性治疗方才有效。狂犬病预防性治疗包括接种狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗。若需暸解更多资讯，请参阅HealthLinkBC File #07b 狂犬病免疫球蛋白和疫苗。https://www.healthlinkbc.ca/hlbc/files/documents/healthfiles/hfile07b-c.pdf

如何预防狂犬病？

给宠物打疫苗谘询您的兽医，按时爲您的猫、狗或雪貂接种狂犬病疫苗。即使是养在室内的猫也应该打疫苗，因爲它们可能会逃走或接触进入屋内的蝙蝠。

如果您的宠物与蝙蝠发生了肢体接触，请谘询兽医。避免接触蝙蝠如果您发现死去或患病的蝙蝠，不要徒手触碰它。处理时应戴上防水手套，或在手上套两层塑胶袋，也可以用抹刀或铲子等工具来处理。

若您与活蝙蝠发生了肢体接触，并且这隻蝙蝠仍可以被捉住，您可以：联系野生动物专家或灭虫公司，让他们派人捕捉。当地的公共卫生单位也许可以向您推荐帮手· 如果没有人能够代劳，您可以试著自己抓住蝙蝠，但要避免触碰。抓到后，就可将它送去进行狂犬病检测。

o 如果蝙蝠飞进了室内，应关闭其所在区域内的所有门窗

o 戴上帽子和皮手套，穿上长袖夹克和长裤

o 在不触碰蝙蝠的情况下，用鞋盒、咖啡罐、锅或类似容器扣住蝙蝠o 在底部推入硬纸板，堵住容器开口

o 将盖好的容器放置于人与宠物无法接触到的阴凉处

o 不要杀死蝙蝠

o 联系公众卫生单位以获得进一步指示

o 之后用沸水清洗该容器如果您或您的宠物并未与蝙蝠发生肢体接触，但蝙蝠已飞进您家中或人与宠物会前往的其他封闭空间，请不要试图捕捉。

o 关上门、打开窗，让蝙蝠自己飞走。离开房间，直到蝙蝠飞走。

如果自己做不到，联系野生动物专家或灭虫公司帮忙捕捉如有蝙蝠住在您的阁楼或屋内，请拨打1 855 9BC-BATS（1 855 922-2287）联系卑诗省社区蝙蝠计划（BCCommunity Bat Programs），或联系距您最近的森林土地自然资源管理与偏远地区发展厅（Ministry of Forests, Lands, Natural ResourceOperations and Rural Development ）办公室，以获取意见。也可访问www.bcbats.ca。

在旅行期间采取预防措施

如果您要前往有多种动物携带狂犬病的发展中国家，并将在那里停留一个月或更长时间，您应考虑在出发前进行免疫接种。您可在旅行诊所获得相关意见。

如果您在卑诗省外被任何动物攻击或咬伤，无论已经过去了多久，您都应在事发当地以及返回卑诗省后向医护人员谘询有关狂犬病预防性治疗的意见。如果您在国外接触狂犬病后于当地接受了免疫接种，您应记录下使用产品的相关资讯，包括使用的免疫球蛋白和疫苗的标签影印件。返回卑诗省后，让您的医护人员查看，以确保您使用了足量且有效的产品。考虑返回加拿大接受治疗。

狂犬病预防性治疗包括接种狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗。若需暸解更多资讯，请参阅 HealthLinkBC File #07b 狂犬病免疫球蛋白和疫苗。https://www.healthlinkbc.ca/hlbc/files/documents/healthfiles/hfile07b-c.pdf

什么是狂犬病免疫球蛋白和疫苗？

狂犬病免疫球蛋白（RabIg）可提供立即生效的短期保护，防止人体感染会引起狂犬病的病毒。RabIg中含有大量抗体，这些抗体来自于捐献的人类血液。抗体是一种由人体免疫系统产生的用于对抗病菌（如病毒或细菌）的蛋白质。狂犬病疫苗可提供长效保护，防止狂犬病毒感染。

该疫苗由被杀死的狂犬病毒制成，不会导致接种者患上狂犬病。卑诗省为接触过可能患有狂犬病的动物的人士免费接种狂犬病疫苗。就读于加拿大兽医学院或动物健康培训中心的学生，亦可免费接种狂犬病疫苗。

RabIg和狂犬病疫苗均已获得加拿大卫生部批准。狂犬病免疫球蛋白和疫苗是否安全？这两种产品都非常安全。接种这两种产品后可能出现的反应，远比患上狂犬病要轻微得多。接种者通常只会在接种后出现轻微反应，且仅会持续几天。

RabIg 由经过检测以确保安全的获捐人类血液制备。所有血液捐献者均经过 HIV 和肝炎等病毒的筛查。每份捐献的血液在被用于制作RabIg 之前，也会检测其是否含有血源性病毒。制备 RabIg 的过程包括多个化学和物理程序，旨在灭活并去除各种可致病的病毒和细菌。

在制备的最终阶段还会进行额外检测，以确保RabIg 中没有任何已知的传染性病毒存在。通过接种 RabIg 而受到血源性感染的风险是极低的。事实上，自从开始施行血液筛选和检测以来，没有任何一例因接种RabIg 而引发血源性感染（如 HIV、乙型肝炎或丙型肝炎感染）的报道。

谁应接种狂犬病免疫球蛋白和疫苗？

如果您被可能患有狂犬病的动物咬伤或抓伤，应尽快接种RabIg和狂犬病疫苗。如果您已经接种了全部剂数的狂犬病疫苗，那麽您无需再接种 RabIg。RabIg 通过注射接种，接种部位为伤口周围。RabIg 与第一剂狂犬病疫苗一同注射。

狂犬病疫苗通常包含 4 剂，需在 14 天内接种完毕。第2-4 剂疫苗应在注射第1 剂后的3、7和14 天后接种。如果您的免疫系统功能较弱，或正在服用氯喹（chloroquine）这种药物，应在注射第1 剂疫苗的28 天后接种第5 剂。

免疫系统功能较弱者，在接种第 5 剂狂犬病疫苗的 7- 14 天后需进行血检，以确定已经获得了有效防护。如果血检结果表明您仍未获得有效防护，则需注射第二轮疫苗。

如果您在接触到狂犬病毒之前已接种了全部剂数的疫苗，您应在接触病毒后再接种2 剂。这2 剂之前应间隔3 天。

还有哪些人应接种疫苗？

作为预防手段，在未接触狂犬病毒时也可以接种狂犬病疫苗。我们建议以下有接触到狂犬病毒风险的人士接种狂犬病疫苗，但此类接种需收费。

这些人士包括：

· 兽医及其工作人员

· 经常接触狂犬病毒的实验室及其他场所的工作人员

· 动物防控和野生动物工作者

· 狂犬病常见地区（例如偏远的北方地区）的猎人和补兽人员

·探索或研究洞穴的人士

· 需前往并在狂犬病常见地区停留一个月或以上的旅行者该疫苗共 3 剂。

第 2 剂需在注射第 1 剂的 7 天后接种。第 3 剂需在注射第 1 剂的 21-28 天后接种。

接种狂犬病免疫球蛋白和疫苗有哪些好处？

狂犬病的致死率很高，RabIg 和狂犬病疫苗可以预防狂犬病。RabIg可提供立即生效的短期保护，抵御狂犬病毒感染。狂犬病疫苗则可提供长效保护，防止狂犬病毒感染。接种狂犬病免疫球蛋白和疫苗后可能出现哪些反应？接种 RabIg 后可能出现的常见反应包括接种部位肌肉酸痛和僵硬，亦有可能出现发烧、皮肤反应和过敏反应（荨麻疹或肿胀）。

一些免疫球蛋白可能会在接种后 24 小时内提高接种者发生血栓的风险，尤其是大剂量接种时。

以下人群发生血栓的风险更高：

· 45 岁及以上人士

· 有血栓病史者；或者

· 有血栓危险因素者接种狂犬病疫苗后可能出现的常见反应包括接种部位疼痛、红肿和瘙痒。亦有可能出现头痛、发烧、肌肉或关节疼痛、噁心、眩晕和乏力。

*在事先没有与医护人员沟通的情况下，不应该给 6 个月以下的儿童服用布洛芬。如要瞭解雷伊氏综合症详情，请参阅 HealthLinkBC File #84 雷伊氏综合症。

进行任何免疫接种后，都必须在诊所内逗留 15 分钟，因为在罕见的情况下（概率低于百万份之一）可能会出现名为「全身性过敏反应」（anaphylaxis）的可致命反应。其症状可能包括荨麻疹、呼吸困难，以及喉咙、舌头或嘴唇肿胀。如果发生这一反应，您的医护人员可以为您治疗。

紧急疗法包括注射肾上腺素，以及由救护车将您就近送往医院急诊部。如果在您离开诊所后出现这些反应，请致电 9-1-1 或当地的紧急求助电话。谨记，如有任何严重或未曾预料到的反应，请告诉医护人员。

哪些人不应接种狂犬病免疫球蛋白和疫苗？

所有接触过狂犬病毒且尚未接种获批准狂犬病疫苗的人士，均应接种狂犬病免疫球蛋白和疫苗。如果您曾接种过全套狂犬病疫苗，无需再接种 RabIg，但仍需接种狂犬病疫苗。如果您正在接种狂犬病疫苗，且曾对过去接种的任何一剂狂犬病疫苗或该疫苗中的任何成分（包括新霉素、金霉素、两性霉素 B、明胶或蛋中的蛋白质）出现过危及性命的过敏反应，请谘询您的医护人员。

如果您正在接种狂犬病免疫球蛋白，并有以下情况，请向您的医护人员谘询：

· 曾因接种任何一剂免疫球蛋白或对狂犬病免疫球蛋白中的任何成分出现过危及性命的过敏反应

· 患有甲型分离性免疫球蛋白缺乏症

· 有血栓病史或有血栓危险因素；或者

· 在过去 14 天内接种过麻疹、流行性腮腺炎、风疹或水痘疫苗您无需因感冒或其他轻微疾病推迟疫苗接种。

但若有疑虑，请与医护人员商议。

成熟未成年人同意接种疫苗

我们建议家长或监护人与子女先讨论是否同意免疫接种。年龄未满19 岁的儿童，如能瞭解接种疫苗的好处、每种疫苗的可能反应，以及不接种疫苗的风险，可以就同意或拒绝免疫接种作出合法决定。

若要瞭解更多有关成熟未成年人同意接种疫苗的资讯，请参阅 HealthLinkBC File #119 未成年人法案、成熟未成年人同意书及免疫接种。

如要瞭解免疫接种详情，可浏览ImmunizeBC（卑诗免疫接种）网站：https://immunizebc.ca/（英文网站）。