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研究所表示3成体检不必要 医生不认同

【加拿大乐活网 lahoo.ca 4月8日报道】由加拿大卫生信息研究所(CIHI)和加拿大明智选择组织(Choosing Wisely Canada)发表最新一份名为「加拿大不必要的护理报告」,发现在加拿大一些医疗检查中,有30%可能是不必要的,无法侦测出病源。这些不必要的测试和检查,浪费了医疗系统资源,加长有需要的患者等待时间,并可能导致患者的伤害。
护理报告使用全国数据,衡量与卫生系统相关的8项测试和程序,检视其不必要使用的程度。报告提出逾200项建议,以识别和减少不必要的护理。
报告提出多个重点,包括:
安省和亚省三分一的低风险轻度脑损伤患者,在急诊部门进行了头部扫瞄,被认为是不必要且有潜在危害的。
加拿大十分一长者定期使用苯二氮卓类(benzodiazepine)药物治疗失眠、激动或精神错乱,报告强调长期使用这类药物是有害的。
安省、沙省和亚省约18至35%的低风险手术患者进行了术前检查,如胸部X光检查、心电图或心脏压力测试。报告强调这些测试是不必要,而且有潜在的危害,并可能延迟手术。
缅省、沙省和卑诗省有些儿童和青少年,使用低剂量可用于治疗失眠症的?硫平(Quetiapine)的比例,从2008至2009年10万人中的104名,迅速增加到2013至2014年的186人。报告认为当局不要使用这种药物,治疗儿童和青少年治疗失眠症。

加拿大明智选择主席、多大医学教授Wendy Levinson博士表示,通过设定测量这几项建议的基本原则,发现对改善患者护理和消除浪费仍有很大的空间,所有临床医生都希望为患者提供最好的护理。通过该报告,可以加强关注全国医疗系统的资源管理。
CIHI总裁兼行政总裁David O’Toole称,许多加拿大人经历的医疗照顾,可能是不必要的,报告可以跟踪措施标准化的改进情况,最终提高加拿大人接受的医疗服务及质量。
安省多伦多家庭医生刘秉纯表示,报告显示医疗系统有30%检查及药物服食是非必要及浪费,他认为这并非浪费或滥用,而是这些测试报告结果可以排除了医生及病人的疑虑及矛盾。
他称,根据现时安省医疗系统的守则,病人到医生处表示有某种病患忧虑,但医生从诊断中认为病人是没有患病,因守则规定医生一定把病人的忧虑,用白纸黑字纪录在诊症纪录内,万一该病人真的患病或死亡,病人及家属可以投诉医生误诊,在这情况下医生为了自保及解决病人疑虑,唯一方法是写配方给病人去检查。
刘秉纯举X光照肺为例,很多病人咳了多天,会怀疑自己患上肺炎或肺病,往往会向医生提出质询,在这情况之下,医生会建议病人去接受照肺。但据他的经验,100宗病人接受X光照片,只有3至5宗是有患病的结果,但不能说医生建议病人照肺片是一种不必要的测试,因为这个测试可以排除双方的疑虑。
他强调在医疗系统中最浪费的,是一些病人是小病大检查,很多人向医生求诊时根本没有病,但又要医生给他照超音波或作各类检查。由于安省任何检查都是免费,所以病人根本不会考虑测试的成本昂贵。医生在自保之下,往往顺应病人的要求,这就是一种浪费。
本文发布于: 2017-4-8 07:53
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