没有家庭医生的加拿大人，如今又多了一条免费就诊的选择。
4月1日，加拿大一项重磅医疗新规生效。按照新规，加拿大大部分地区的居民，可以免费享受执业护士（Nurse Practitioner，简称NP）提供的初级医疗服务了。
对于近600万没有家庭医生的加拿大人来说，这一改革意义重大。
图自：CBC
她等了15小时，只为开药
这位来自纽芬兰与拉布拉多省圣约翰斯居民、55岁的Yvette Jarvis的经历极具典型性。
“我等这一天等了五年了”Yvette Jarvis说。
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曾因没有家庭医生，Yvette Jarvis不得不多次前往急诊室续处方，最长一次耗时整整15个小时。
后来，她转而求助于执业护士，但在以前，这并不包含在免费医疗范围之内。
因此，在过去五年里，她为此自费支付了近2500加元。
“执业护士提供的护理和家庭医生完全一样”Jarvis说：“但我们每次都要付75加元，这不合理。这项服务应该被纳入医保覆盖范围，让所有人免费获得。”
重点是，预约执业护士非常方便。
执业护士能做什么？
这一改革得益于联邦的强势推动。
2025年1月，联邦政府向各省和地区发出明确指令，要求其医保计划必须覆盖由执业护士、药剂师和助产士提供的初级保健服务，并将2026年4月1日设定为强制执行的截止日期。
此举以《加拿大卫生法》“解释信”的形式发布，实质上扩大了“医疗必要服务”的提供者范围，严禁向患者收取费用。
那么，执业护士能做什么？可以说，可以做的几乎和家庭医生一样。
执业护士结合护理与医学的临床技能，可以进行评估、诊断和转诊，承担许多与家庭医生或儿科医生类似的职责。他们通常在家庭医疗团队、社区健康中心、医院以及长期护理机构工作。
为Jarvis提供护理的执业护士Trent McDonald表示，这一变化对他而言“就像身上的枷锁被摘掉”。他计划接收多达800名患者，不仅在他们生病时提供治疗，还将开展预防保健、健康筛查和长期健康管理。
“从2019年开始，我就知道有些患者付不起钱，所以从来没向他们收费”McDonald说：“现在听到费用取消的消息，很多患者都如释重负。”
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安省要等到2027年实施
尽管新政已于4月1日正式生效，但加拿大最大省份安大略省未能按时达标。
安大略省卫生部长Sylvia Jones明确表示，该省无法在4月1日截止日期前完成调整，但承诺将在2027年4月1日前全面符合联邦要求。
目前，安大略省虽有二十多家公立资助的执业护士主导诊所，但执业护士无法完全独立执业。该省执业护士协会正积极推动采用与其他省份和地区一致的模式，由政府提供带薪合同支持。
医学院担忧：家庭医生“不可替代“
加拿大护士协会首席执行官Valerie Grdisa对安大略省的滞后表示“困惑”。
她指出，由执业护士提供同等服务可显著降低成本：家庭医生看诊向省府收费约100加元，而执业护士处理同样问题仅需75加元。
“作为纳税人，我们希望把钱花在正确的地方，”Grdisa强调：“现在的情况并没有做到这一点。”
加拿大家庭医生学院在声明中表达了明确担忧。他们支持单一支付、公立资助的医疗体系，但强调“家庭医生是不可替代的”。
声明指出，家庭医生接受了独特的全面培训，在处理复杂健康问题上拥有不可替代的专业能力，用其他角色完全取代他们可能导致护理碎片化和混乱。
Grdisa回应称，加拿大医疗需求巨大，足以让各方共同承担。“我们必须停止地盘主义和保护主义，不要因为入职资格而相互贬低，而是要共同建立正确的护理模式。”
不过，这一新政仍被视为加拿大初级保健领域的一次里程碑式改革。它不仅直接减轻了数百万没有家庭医生的民众的就医负担，更有望让执业护士在医疗体系中发挥更大作用，缓解长期以来家庭医生短缺带来的系统性压力。
从4月1日起，加拿大大部分地区民众将真正实现：看执业护士，也能免费。
信息源：CBC
