加拿大环球邮报专栏作家André Picard日前发表一篇评论说，尽管有夸大的宣传，有你来我往的讨价还价，还有令人眼花缭乱的数字，联邦政府的这次拨款提议基本上是把尘封20年的《健康协议》（Health Accord）拿出来掸掸灰并照本宣科。
2004年，当时的总理马田（Paul Martin）与各省谈判达成了一项为期10年、价值413亿元的协议，该协议承诺缩短手术等待时间，更好地提供初级护理和家庭护理，并建设医疗队伍和建设国家药品战略。协议还支持加拿大医疗转移支付（CHT）上涨6%。
2月7日（周二），现任总理特鲁多（Justin Trudeau）提出了一个与20年前极其相似的新10年协议，其中包括460亿元的额外注资，以及前五年上涨5%的CHT，之后五年上涨不少于3%。联邦政府要求各省和地区改进数据收集和共享，并敦促他们优先考虑初级保健改革、医疗队伍规划、心理健康护理和老年人护理（包括家庭护理和长期护理）。（详情请阅读：渥太华提议未来10年内拨款460亿改善系统，远远低于各省长每年增拨280亿元的要求）
这次唯一的变化是，渥太华希望签署13项联邦与省的双边协议，而不是一项大而全的全国协议。
俗话说：”以不变应万变”（Plus ça change），大概可以形容这次的协议吧。
很难相信，两年半的公开炒作和后台谈判产生了一份令人沮丧和缺乏想象力的协议。
当然，未来十年将有1,961亿元的资金注入，这也是特鲁多政府想让人们口口相传的头条新闻。
但是，大部分的资金将以联邦每年对医疗支出的分账形式出现，即使没有新的提议也会出现这种情况。
在周二会谈中，渥太华对增加的资金提出回报条件。但是，这笔资金应该是在没有任何附加条件的情况下提供的。渥太华还是提出了一些正常尺度的分享数据的要求，以及遵守《加拿大卫生法》的原则和要求各省提交如何使用这笔资金的计划。如果各省没有做到，渥太华没有谈到惩罚或收回资金，也没有问责机制。
按卑诗省省长尹大卫（David Eby）的话说，就是该协议”小里小气”（fiscally limited）。那么，各省和地区是否会接受这项协议？
答案是：几乎是肯定的。
但是，双边协议的墨水一干，可预见的循环就会重新开始，各省省长会继续要求更多的资金。正如安省省长福特所说：”我们把这次提议看作是一个起点，新的拨款就当成首付。”
曼尼托巴省省长斯特凡松（Heather Stefanson）更坦率地说：”联邦拨款永远都不够”。
各省和地区目前每年从CHT中获得452亿元。他们在会上要求每年再增加280亿元，这是一个巨大的增长。
渥太华提出的数额远远低于这个数字，即在未来10年平均每年约增加196亿元。这没有什么好抱怨的。但是，新的资金只包括平均每年46亿元的”更加新的”资金。
渥太华的提议还具有非常有限的针对性，其中一些钱用于提高个人护理工作者（PSW）的工资，精神健康和药物使用，家庭护理和长期护理。
整个会议过程令人沮丧的是，双方几乎在资金方面互相拉扯。
长时间以来，省长和他们的卫生厅长们一直在争论联邦和省支出的适当份额，以及CHT的涨幅。
周二的联邦和各省长会议只不过是一帮利益至上的（pencil-pushing）会计们的聚会，每个人都关注自己的利益盈亏（bottom line），而不是真正想改善医疗保健。
与此同时， 在手术室、急诊室、医生诊室的等待时间在增加，加拿大人的痛苦也在增加。
会议没有涉及到愿景蓝图，也没有涉及让医保回到正轨所需的真正改革如何进行。
加拿大人需要从各领导人那里看到真正的领导能力，例如，让每个加拿大人都能随时获得初级保健的服务这样一个坚定地承诺。
这才能对医疗保健系统产生真正的影响。这是一个人们可以计算开销、进行投资并实时衡量其进展的举措。
可是这次会议过后，除了听到渥太华宣传投资如何增加，人们实际得到的服务却没有变化，甚至还有恶化。
目前，卫生保健系统濒临崩溃，这是加拿大人最不想看到的东西。
