广、佛室内公共场合限流，升级高中考防疫预案，抽调医护人员支援，入境隔离酒店整改，优先接种腺病毒疫苗。
（▲2021年5月26日凌晨，广州市开始第一轮核酸检测。在荔湾区鹤洞社区大规模采样时，突遇大暴雨，广州红十字会医院人员坚守岗位，争分夺秒，与突变病毒拼速度、抢时间，直到凌晨3、4点结束。近景正为市民采样的是外科二区护士长李平，2020年曾赴湖北荆州抗疫，举红色塑料椅挡雨的是中医科吴红梅。左、前、右远景还有20余位医护人员淋雨，或举塑料椅挡雨。图片来源：新快报）
2020年1月新冠疫情爆发后，中国的防控力度和成效尽管在全球领先，局部反弹依然不可避免，包括吉林、黑龙江、辽宁、北京、山东、新疆、四川、河北、上海、云南、安徽、广东等近四成的省市区，四个一线城市都有份。
查询中国国务院客户端小程序，截至6月1日8时，全国中风险地区8个，其中安徽省六安市裕安区1个，广东省广州市荔湾区5个、佛山市南海区2个。辽宁疫情反弹已结束，沈阳5月30日中风险地区还有4个，31日已清零；安徽疫情反弹已近尾声，预计六安1个中风险地区近日也将清零。广东尤其广州疫情反弹来势凶猛，前景叵测。
广东疫情反弹新特征
传播力极强。广州已有多个社区传播印度发现的突变株，中风险地区已划5个，涉及密切接触者、次密切接触者的小区更多。从时间上看，不足十天，传染了五代，平均不足两天传染一代；从年龄看，阳性患者1岁幼儿至75岁老人都有；从场景看，同一时间同一地点早餐但未接触、未戴口罩送一次餐、培训班上一次课、小区广场跳一次舞，都能很快中招。有研究表明，英国发现的突变株B.1.1.7比野生株的传播力提高近50%，据英国公共卫生部推算，印度发现的突变株B.1.617在B.1.1.7的基础上，传播力又提高50%。
传播速度快。5月30日，广东新增本土确诊20例，其中广州18例、佛山2例；新增本土无症状感染3例，其中深圳2例、佛山1例。5月21日至31日，广东累计本土确诊37例，其中广州34例、佛山3例；累计无症状感染25例，其中深圳13例、广州8例、佛山3例、茂名1例。如果广州的发热门诊未及时发现首例、迅速医学隔离密接和次密接，那么一周后阳性病例必然指数式爆发。
两条传播链清晰。深圳、广州同步疫情反弹，但传播链迥异。深圳存在一条清晰的“国际货轮传播链”，均为英国发现的突变株B.1.1.7。5月21日发现首例无症状感染穆某，已知的13例都是无症状感染，都是盐田港西作业区、综合保税区工作人员及其密接、次密接，其中6人5月17日参与国际货轮“东方温哥华”的作业。广州存在一条清晰的“早茶传播链”，均为印度发现的突变株B.1.617。5月21日郭某某首例确诊后，截至30日24时至少有37人感染，其中广州确诊23例、无症状感染7例；佛山确诊3例、无症状感染3例；茂名无症状感染1例。
零号病例是个谜。未必是广州首例确诊的75岁郭某某，也未必是5月20日解除隔离的广西南宁宁某某。宁某某4月25日从卢旺达入境广州，5月10日在荔湾区酒店解除隔离，次日乘动车返乡。5月24日南宁收到荔湾区协查函，25日5:37确认阳性。如果宁某某感染了B.1.617，在南宁已有21天，不可能太平无事。但南宁5月25日以来未再报告新的阳性病例，也无一个中风险地区。
有感染者传播链不明。广州5月29日新增无症状感染12例，其中第8例为60岁男性，常住番禺区锦乡半岛东区，“在重点人群中排查发现”，病毒来源不明。如番禺区又发现新的阳性病例，那么不得不进行全员核酸检测。5月31日，广东新增本土确诊11例、无症状感染2例，均在广州。据广州卫健委通报，其中确诊7例、无症状感染2例，都是“在重点人群中排查发现”。并非已隔离的密接、次密接，需进一步病毒溯源。佛山5月28日确诊1例，也是在广州的大规模核酸检测中筛查出阳性。目前判断，突变株肯定来自境外，最有可能出问题的是广州某个入境集中隔离酒店。
广东疫情走向观察指标
第一个潜伏期。新冠病毒潜伏期一般为1-14天，最长24天，平均3-7天。B.1.617突变株的潜伏期更短，平均2-4天。广州此轮反弹首例发现为5月20日，防控措施在一个月内（至6月19日）只会升级，不能放松。关键看：两周内（至6月3日）新增多少阳性？新增阳性是否都来自集中医学隔离的密接、次密接？如6月4日后广州、佛山还不断报告新增阳性，且不在已隔离的密接、次密接中，那么真有大麻烦了，表明仍有病例在社区遗漏。
广、佛交通管制。不会如武汉这样严厉的“全封闭”，必要的交通管制不可少，减缓人员流动。广州、佛山疫情防控指挥部分别公告，5月31日22时、6月2日12时起市民离开辖区，需持72小时内核酸检测阴性证明。实质是劝告，市民无特殊理由尽量不离开本市。正如今年1月春运前，国家卫健委规定，异地回家过年需持核酸检测阴性证明，实质是劝告，农民工无特殊理由尽量本地过年。按照实际操作的防疫潜规则，全国其他地方必定严防死守，将整个广州、佛山、深圳视为中风险地区。突变株凶猛，为了自身安全、大幅降低兄弟省市的防控隐患与成本，广、佛、深居民6月尽量宅家，不离开本市。
二、三轮核酸检测。10天内对重点区域、重点人群组织三轮核酸检测，尽快筛查出突变株的感染者，切断传播途径，花小钱、省大钱，利远大于弊。5月26日18时至28日24时，广州重点区域完成第一轮核酸筛查，累计225.26万人次，发现确诊1人、无症状感染19人。广、佛很有必要7天内持续进行第二、三轮核酸筛查，为老、幼、病、残、孕设置绿色通道。第一轮是5人一组混检，第二、三轮可以10人一组混检，既加快速度，又降低成本。
高中考是否延期。中考如延期，都是本地考生竞争，影响小；高考如延期社会震动大，需首先报告教育部同意，实际上教育部长也无权批准，还需再上报。广、佛高考是否延期，取决于6月4日前的疫情发展；不延期，大量师生、家长、工作人员聚集，对疫情防控是个难题。
疫苗的有效性。深圳盐田港是国家口岸，按照此前的防疫要求，所有工作人员应强制接种国产疫苗。如果接种后还有多人感染病毒，表明突变株逃逸疫苗的能力增强。目前中国主要产能集中解决第一轮接种，今年底需考虑布局突变株加强针产能，明年中开始全国第二轮加强针的接种。
特殊的政治压力。今年7月1日是中共建党百年纪念，这为疫情处置隐性设定了“倒计时”。广东6月16日及以后还有新增阳性病例，意味着6月30日还有中风险地区。中国的政治传统，每逢大喜事，希望社会祥和稳定，不愿届时全国、全球依然聚焦广州疫情。广东省、广州市党政主要负责人面临的政治压力不言而喻。云南省德宏州委常委、瑞丽市委书记因防疫不力迅速被问责免职已有先例，国家、安徽省就疫情防控与“建党百年”挂钩表态也有先例。
据国家卫健委官网的消息，5月16日，国家疾病预防控制局副局长孙阳受国务院联防联控机制安排，带领工作组赴安徽指导疫情处置工作时强调，“坚决扛起疫情防控的政治责任”，“力争用最短的时间处置好疫情，为建党100周年营造良好的社会环境”。安徽省委书记李锦斌5月16日上午主持省委专题会议、5月17日下午出席全省疫情防控工作调度会议，表态“以高度的政治责任感”、“力争在一个潜伏期内防住疫情、稳住局势”、“以最短的时间处置好我省这次疫情，为庆祝党的百年华诞提供安全稳定的环境”。
突变株入侵后的防控
广、佛室内公共场合限流。非重点区域的博物馆、电影院、KTV、酒吧、夜总会、游戏厅、旅游景点等文娱场所人流不宜超过50%。重点区域的上述场所应停业，餐饮店不能堂食。大学生、高三学生全封闭不出校，其他学生线上教学与考试。广州目前对重点区域的管控，已等同于高风险地区。
升级高中考防疫预案。6月4日前只是零星新增阳性，且未扩散到其他区，广、佛可按期高考，家长不宜在考点附近聚集陪考。高三考生基本上已做第一轮核酸检测，6月6日前需做第二、三轮，9日高考结束后所有考生再做第四轮，才能离开考点。
筹备医护人员支援。广、佛需再进行两轮核酸检测，工作量太大，医疗人手紧张，又考虑减少聚集，被迫暂停疫苗接种。但民众接种需求高涨，如果广、佛疫情未扩散到其他地级市，本省抽调医护人员援助；否则国家卫健委可从邻省广西、湖南、江西、福建、海南抽调医护人员援助。
入境隔离酒店整改。所有隔离酒店闭环流程的百余个环节，逐一复查、逐一验收、逐一签字。所有隔离酒店工作人员每3天进行一次核酸检测。所有入境人员解除隔离后7天内，第3、7天分别进行一次核酸检测。
优先接种腺病毒疫苗。陈薇院士研制的康希诺疫苗，采用5型腺病毒载体（Ad5），同时诱导体液免疫应答和细胞免疫应答，反应比灭活疫苗（主要诱导体液免疫）更强，例如短暂发热。好处是见效快，一针保护率近70%。其他技术线路的疫苗通常间隔3周、接种2针，从第1针接种至疫苗起效，一般需5周。重组蛋白疫苗的保护率接近美国mRNA疫苗的95%，但半年打3针，更慢。在疫情局部反弹地区紧急接种，优先选择1针的腺病毒疫苗，云南瑞丽已尝试。
疫苗接种需进一步加速
周接种剂次环比递增174%。疫苗接种是目前公认最好、最经济的防疫手段，很多国家视为“隧道尽头的亮光”。据国家卫健委官网每日公布的接种数据计算，全国一周平均接种，4月24日至30日达699.7万剂次，5月1日至7日达616.6万剂次，5月25日至31日达1917.4万剂次，接近2000万剂次，比4月最后一周迅猛递增174%。其中5月26日、31日接种首次、第二次突破2000万，分别达到2000.9万、2229.6万剂次。
亿剂次接种时间明显缩短。全国累计接种剂次明显提速。从1亿到2亿用时25天，从2亿到3亿用时16天，从3亿到4亿用时9天，从4亿到5亿用时7天，从5亿到6亿用时仅6天，其中5月28日超6亿剂次。笔者旧作《中国疫苗接种需要“黄金第三季”加速》（FT中文网，2021年5月11日）建议，7-9月集中大规模接种，力争每日接种2000万剂次、三个月接种18亿剂次。分析国家卫健委的接种数据增速，6月可提前稳定每日接种2000万剂次以上，三个月接种18亿剂次的目标可提前实现。
钟南山院士提议只是底线。5月28日晚，钟南山院士接受媒体采访时提出，到今年年底，中国新冠病毒疫苗的覆盖率能够达到80%。浅见只是保守估计的底线，完成时间太慢，接种比例太低。鉴于中国14亿人口基数太大、灭活疫苗的保护率不足80%、突变毒株在广东扩散敲响防疫警钟，中国建立群体免疫屏障的接种比例应不低于90%，其中举办冬奥会的北京、张家口不低于95%，建立群体免疫屏障的时间（即接种比例高于90%）不晚于9月下旬（国庆节长假前），而非今年底。中国疫苗作为国际公共产品，四季度可大量出口，弥补美、欧、印疫苗出口不足，时间窗口只有这宝贵的三个月。
疫苗产量即将满足需求。今年4月以前，中国疫苗供应紧张，接种只能优先保障重点地区、重点人群。5月上旬，多个中西部县公告梯次接种，表明第二期产能开始释放。5月下旬，全国各地纷纷公告，根据国务院联防联控机制工作安排，6月10日至30日全力接种第二剂，表明目前全国一周平均接种2000万剂次已近极限，5月11日至6月10日接种第一剂的，需安排20天集中接种第二剂。预计第三期产能7月1日前后集中释放，全国每日接种剂次将再上一个大台阶。
立法接种、依法治疫。经国务院批准，新冠肺炎列入乙类传染病，按甲类传染病管理。新冠肺炎已成常态化，与人类长期共存。接种疫苗必然也是常态化，应接尽接，不留空白。将接种指标硬性摊派给基层村（居）委会，是典型的官僚主义、形式主义，倒逼基层干部求百姓，送油、奶、毛巾、鸡蛋、保温杯，安排大巴车接送，甚至发放300元补贴。全国人大常委会可考虑依法作出决定，接种重大传染病疫苗与劳动、受教育一样，既是公民权利，又是公民义务；无充分理由（如因病、孕、禁忌）不接种疫苗者，不能出境，同时受到择业限制（如不得从事食品、医疗卫生、冷链、口注：作者为独立评论人，微信公众号：SSWYPL。本文仅代表作者个人观点。
