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加拿大疫情重灾人群:养老院8万多人感染新冠 死亡案例占全国总死亡数69%

3月30日周二,加拿大健康资讯研究所(Canadian Institute for Health Information,CIHI)发表的最新报告显示,加拿大长期护理院内染疫死亡个案占全国总死亡人数达69%,这一比率远高于其他富裕国家的平均值41%。

在去年3月至今年2月期间,加拿大逾8万名长期护理院院友和工作人员染疫。根据有关报告的引言称,共有2,500家护理院爆发疫情,导致1.4万名院友死亡,“疫情让加拿大长期护理院和养老院付出沉重代价,导致疫情爆发数字和死亡人数不成比例。”

研究主要聚焦在首6个月的疫情,结果发现,全国各地的护理院院友获得的医疗服务不足,跟其他年份相比,他们在该段期间见医生的次数较少,转送医院诊治的次数也较少。除了新冠病毒之外,研究人员还探讨护理院内所有死亡个案。报告说:“在卑诗省、阿省、缅省、安省和纽芬兰省等地长期护理院院友死亡个案都增加19%,不仅是由新冠肺炎引起的,而是所有原因都有所增加。跟疫情前5年平均值相比,(这段期间的)死亡个案增加2,273宗,其中增幅最大的是去年4月。”

研究指,去年春天,安省录得“额外死亡”(excess deaths)的最大增幅,达28%,相关占比在卑诗省则最低,只有4%。该项研究是由CIHI伙拍多伦多市怀雅逊大学(Ryerson University)的国家老龄化研究中心(National Institute on Ageing,NIA)进行的。该研究中心卫生政策研究总监兼共同主席辛哈医生(Dr. Samir Sinha)说,“它(研究结果)告诉我们,其实我们可以多做些事情就可以令加拿大许多死亡个案避免出现,坦白说,在疫情前已做好准备的国家,拥更完善的资助系统,他们的表现比加拿大好得多。跟世界其他国家相比,加拿大的整体表现确实有天壤之别。”报告的作者发现,在去年春天首波疫情爆发期间,即使在染疫死亡人数较少的地方,长期护理院院友的总死亡人数较疫情前数年为高,“跟(疫情)前数年相比,在首波疫情期间无法跟亲人接触的(长期护理院)院友人数比例多两倍。无法跟亲友接触的院友患上抑郁症的可能性较大。”

然而,在首波疫情中所汲取的教训未有扭转去年秋天第二波疫情的结果,加拿大第二波疫情“更大、更广泛”,导致更多爆发个案,感染和死亡人数也较多。研究指,跟第一波疫情相比,在第二波疫情期间护理院院友的感染人数增加62%。报告特别提到安省和魁省,指该两省“(长期护理)院舍爆发疫情而且涉及院友的占比最高”,而在首波疫情期间,“在安省和魁省的所有长期护理院中,爆发疫情并出现至少一宗院友染疫个案的院舍分别占34%和44%,而卑诗省和阿省相关数字分别只有8%和17%。”

另外,据加通社的报道,有最新研究显示,与前一年相比,在第一波新冠爆发期间,加拿大几个省份的长期护理院居民得到的医疗照顾更少,与家人和朋友的联系也更少。

医生访诊减少

加拿大健康信息研究所(CIHI)周二(3月30日)发布的最新报告中表示,从去年3月1日至8月31日期间,接受医生走访诊治的长期护理院居民的比例,与2019年同期相比下降了16%。

报告称,安省、曼省、阿省、卑诗省和纽芬兰和拉布拉多省都出现医生访诊减少,甚至在没有爆发疫情的养老院也是如此。

报告称,医生为养老院居民开出的检验单也有类似的减少,这表明医生的虚拟就诊并没有取代亲自就诊。

跟亲朋联系减少

在第一波疫情中,有11%的评估发现,养老院居民在一周都没有与朋友或亲戚联系,甚至都没有通过电话或视频,这是2019年同期的3倍;这些居民更有可能(36%)患抑郁症,而有与亲朋联系的居民患抑郁症的比例是23%。

报告还显示,与前一年相比,在第一波疫情中,6个省给养老院居民开的抗精神病药物略有增加。CIHI健康系统分析和新问题部主管约翰逊女士(Tracy Johnson)说:“这些居民的医疗状况发生了显着变化。”

死亡人数高过前5年同期

约翰逊表示,虽然不可能根据数据确定这些变化所造成的影响,但在去年3月1日至6月30日期间,养老院居民中任何原因造成的死亡人数也比前5年同期都要多。

她说:“如果你的护理人员忙得不可开交,去照顾COVID-19肺炎患者,你就没有那么的医生到养老院来看病人,就很少有访客注意到他们所爱的人在某些方面发生了变化,人们可能会生病,可能出现一些意想不到的后果,有更多的人会死亡。”

在第一波疫期间,加拿大许多地区的长期护理院经历了人员短缺,大多数省份限制了包括家庭成员和看护在内的访客。

转住医院减少

报告还显示,从长期护理转到医院的病人减少了,转诊人数减少了27%。安省的降幅最大,医院转诊减少了30%,而纽省和亚省的降幅最低,各减少了13%。

报告称,感染和其它慢性阻塞性肺病或心力衰竭等疾病的转诊人数减少最明显,减少了51%至58%。一些省建议,在疫期不鼓励把病从从长期护理院转到医院。

约翰逊说:“减少50%,这似乎已是很多了,再加上访诊的医生更少,周围了解这个居民的人也更少,他们很可能就没有得到所需要的治疗。”

养老院收住新居民减少

报告称,与2019年同期相比,在第一波疫期,长期护理院收住的新居民人数减少了40%。来自社区的入院人数减少幅度最大,为58%,这表明加拿大人可能不愿意在病毒大流行期间让他们的亲属接受长期护理,约翰逊说,也有可能是,长期护理院当时可能也在犹豫是否要收住更多的居民。

 

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