加拿大童子军急救训练II(A)

急救人员应该随时检查伤员的呼吸频率和心跳，因为这些都可以帮助你预防伤员的一些突发情况，比如突然停止呼吸。正常人的心跳频率跟岁数有很大的关联，所以不同年龄段的伤员有不同的心跳频率。年龄越大，正常心跳就越慢；外加身体健康越好的人心跳越会比同龄人的慢。

如果发现伤员受伤，急救人员就得立即救助。一个伤员可能受的伤有两大种：破皮伤（Open Wounds）和皮内伤（Closed Wounds）。破皮伤包括了全部伤口破了皮的伤情，而皮内伤包括了全部伤口没破皮的伤、但也包括中毒和各种生理反应。先来说破皮伤，最常见的是各种割伤。

处理割伤最少需要3层：保护层、吸血层和固定层。保护层是与伤口有直接接触的层次，最好使用无菌防粘布（Sterlized Lint-Free Dressing）。要求无菌是应为这块布要与伤口直接接触，以防伤口感染；防粘或者不粘的要求是为了当医生摘掉布料时不会对伤口造成进一步的伤害。如果这块布料不防粘的话，血液凝固时会把布料凝固在一起，而当医生摘布料时，布料会连着伤口上凝固的血块一起下来，导致二次出血。有时候布料包上不会写“Lint-Free”，可能会是其他写法，比如“Non-Stick”，所以急救人员得多多注意；还有如果包装是透明的话，可以直接观察布料。不粘的布料会发亮，反光，如同被抛光了一样。

第二层是吸血层，这层就是为了吸收额外的血液。这种布料比较厚，发软。上面会有写“Absorbent Pad”，或者“Abdominal Pad”。紧急情况下，可以拿婴儿尿不湿来代替。

最后一层，也是最外一层，是用来固定另外两层的。一般情况下会使用普通的三角纱布（Triangular Bandage），将其铺开从底部开始折，每折一般四指宽一直折到上。在用该纱布把另外两层固定，切记要注意保持伤员的血液循环。如果出血过多需要多加吸血布的话，直接在现有的固定纱布上再固定一个吸血布，不能动已经固定好了的那一层。

下一种破皮伤是烧伤。烧伤分3级：一级烧伤，二级烧伤和三级烧伤。烧伤是非常严重的伤情，可能导致死亡。

一级烧伤是指位于皮肤外层的烧伤，烧伤区域会呈现红肿，干燥和疼痛症状。处理一级烧伤十分简单，用凉水连续冲泡烫伤区域15分钟。

二级烧伤是指位于皮肤中层的烧伤，比一级严重，症状包括红肿，剧痛和水泡。注意，千万不要去挑破水泡，否则会造成严重感染。处理方法与一级一样。处理完后立即就医。

三级烧伤最为严重，不幸的话会导致伤员死亡。三级烧伤代表皮肤已经被完全损毁，肌肉和脂肪会被伤害并暴漏出来。三级烧伤的处理方式和其他烧伤一样。但是处理玩后应立即将伤员送往医院。可以在伤口上涂抹适当药物。伤员是无法感觉到烧伤中心的疼痛，因为烧伤区域全部感应细胞已经坏死。

化学烧伤是指由化学物品与皮肤接触造成的烧伤。最好用水将化学成分清洗掉，然后尽快送往医院。

骨折也十分常见。但是现在我们只讲破皮性骨折。破皮性骨折是指当断裂的骨头刺破了皮肤的现象。这种情况下，急救人员就得改造布料了。但是还是三层。无菌布料可以布放在突出的骨头周围，让后在吸血布中间弄个洞，以便不去掩盖突出的骨头。接着，一定要在突出的骨头周围防止足够的支撑，以便接下来固定时不对骨头造成任何移动。处理完后，一定要尽量不去移动伤员。

现在来说一说一些罕见而严重的破皮伤：肺部穿伤、腹部内脏流出、异物突出和各种眼伤。处理腹部内脏流出的时候，一定要注意不去破坏流出的内脏、不要试图将其塞回伤员体内和保持流出的内脏湿度。所以当伤员的腹部内脏流出时，尽快让伤员躺下，以防止更多的内脏流出。然后将几块纱布或者毛巾透湿，放在流出的内脏上面以保持湿度；并且用三角纱布将潮湿的纱布/毛巾固定，小心不要伤到内脏。在救护车到来之前要一直保持纱布/毛巾的湿度。

下一个是肺部穿伤。肺部穿伤如果不及时救助的话会造成肺部压缩最终死亡。处理该伤口时先让伤员侧躺躺下，穿伤伤口靠地面。拿一片塑料，放在伤口上，然后用胶带将塑料的3面封上，留一个开口，开口一定要朝外。这样伤员吸气时，塑料片会完全密封伤员肺部伤口；而出气时，肺部的积血也能从开口快速流出。从而为伤员肺部从新恢复正常气压，缓解肺部积血收缩的症状。

异物突出是在有外来物品插入人体后还有一节突出在皮肤外面。这可能意味着有一根铅笔插入了人体，但是只插入了一半的情况。急救人员的目标是将突出来的那一部分控制住，不让其活动并给伤员造成跟多的伤害。最好的办法是在突出的异物周围防止沙布卷。方法有很多，最简单的是在异物底部周围放置沙布卷然后用纱布固定。