加拿大医疗体制观察：癌症治疗

在加拿大，那些与预防癌症有关的检查，并非都是免费的。当然，在大多数省份，到了一定年龄以上，全身体检是免费的（在卑诗省是45岁以上）；倘达不到这个岁数，要做全身体检，就必须自费进行，或购买商业医疗保险，由后者承担。

不过，这并不意味着就不能依靠医保早期检查、发现癌症病兆。

首先，对于妇女而言，乳腺检查是可以每年无条件免费做1次的，只需在各省癌症防治协会的网站上预约即可，无需让家庭医生经手。在加拿大，乳腺癌发病率是比较高的，而防治水平也位居世界前列（如卑诗省乳腺癌5年生存率高达97％），定期免费检查，有助于早发现，早防治。

其次，全身体检虽然不能免费，但专项体检却是可以免费做的，前提是先去看家庭医生，说明情况，并被家庭医生认可，认为确有必要。

在加拿大等福利医疗国家，一般都有“家庭医生”和“专科医生”两级福利医疗体系内的医生。

“家庭医生”又称“全科医生”，他们单独或合伙开设门诊部，收治挂钩的病人，不分科，也无权做手术和体检。他们的职责是给门诊患者进行最基本的医疗检查，开处方药，如果认为患者需要进一步体检或专科治疗，则负责开体检单和联系专科医生。所以，民众如果认为自己需要做某项防癌检查，就必须首先说服家庭医生，让他相信这样的体检是有必要的，而非毫无意义地浪费公共医疗资源。

这些专项体检项目范围广泛，包括宫颈切片检查（可检查是否患有子宫肌瘤）、血液检查（可检查早期血癌）、肠镜检查（可检查早期肠癌）、胃镜检查（可检查早期胃癌）、子宫超声波检查（可检查早期子宫肌瘤），等等，可以说，可能涉及的癌症类别，原则上都可利用这种“拆分体检法”进行早期检查，前提是“家庭医生认为有必要”。

之所以这样设置，是因为调查发现，普通人、尤其中老年人常常对自己身体状况有过度恐惧，稍有头疼脑热就会兴师动众进行全身体检，或不必要的治疗，这必然消耗大量公共医疗资源，延长本已很长的门诊轮候时间。

不过，这种“拆分体检”、“家庭医生把关”的体检方式，需求医者本人对自己身体情况熟悉，且懂得如何与家庭医生沟通，将自己的顾虑准确传达给对方。