日前，南京市第二医院（南京中医药大学附属南京医院）、南京医科大学等团队的研究人员在预印本平台medRxiv上在线发表了一项研究成果“南京地区密切接触者中24例无症状新冠病毒感染者的临床特征”。所有数据截至2020年2月18日。
研究人员表示，识别和隔离无症状感染者和症状轻微者是疫情半阶段防控的关键。
澎湃新闻在报道中表示，该项研究结果对全球防控新冠病毒至关重要，如果只将视线集中在有症状感染者身上，极有可能防范失败。只有对全部密切接触者进行规范隔离处理，才能最大限度防止病毒扩散，
该研究团队对江苏省南京市经咽拭子核酸检测呈新冠病毒阳性的24例无症状感染者的临床特征进行了研究，目的是为了描述无症状感染者的病毒传播潜力。
这24例病例均未出现严重肺炎，仅5例在住院期间表现出典型症状。与此前的研究相似，发烧、咳嗽和疲劳是主要症状。先前代表着疾病严重程度的淋巴细胞减少和白细胞减少在本研究的无症状病例中并不常见。
另据可查资料，“钻石公主”游轮上1723名接受检测的旅游者中，有189名是无症状新冠病毒感染者。这显然暗示：在人群中存在着大量的无症状感染者或者症状轻微患者，但他们未被发现。
研究中发现，上述感染者存在治愈后阴再转阳的现象。其中1个病例的实际传染期从从2020年1月21日至2月18日，传播期已长达29天以上。
最令人担忧的是该病例在整个29天都没有任何临床症状表现。研究团队认为，这个病例是无症状新冠病毒携带者能够造成传播的最直接证据。
1、该病例家属1（病例的妻子）是64岁女性，此前身体健康，2020年1月30日开始发烧（最高体温为38.7°C），且有咳嗽、疲劳和呕吐症状。
2、3天后（2020年2月2日），家属1去了医院，并被检测出新冠病毒阳性。
3、随后医院对家属1的儿子（家属2），儿媳妇（家属3）和该病例本人进行了流行病学调查和核酸检测。
4、家属2和家属3都在检查之前就已经出现了呼吸道症状，最终也确诊为新冠肺炎。
5、最终，该病例的核酸测试结果也呈阳性，但他在入院时没有任何症状。在流行病学调查中，该病例表示他于2020年1月19日至1月20日曾前往湖北省黄冈市。
家属1、家属2和家属3是南京本地居民，并且表示在最近14天内，除了接触病例13以外，没有与任何确诊或疑似新冠肺炎患者的接触史。
在3个受感染的家庭成员中，家属1出现了严重的新冠肺炎症状，并于2020年2月6日被送入ICU。家属2和家属3在2020年2月18日清除了病毒。
这是研究团队找到的最直接最清晰也是跨越时间最长的无症状携带者导致人传人案例。
这个案例表明，对确诊患者的密切接触者只进行14天的医学隔离是存在风险的，比较好的办法是在隔离期间进行1次或者多次核酸检测，反复确认密切接触者是不是无症状感染者。
当然，研究团队的实验样本数量并不足够大。但对加拿大等国的防控仍然有重要的参考意义。
具体到加拿大来说，对有流行病学史的可能接触者没有强制隔离措施，而从中国、韩国、日本、伊朗、意大利等国进入加拿大的旅客都有一定概率是接触者甚至是无症状病毒携带者。
仅仅建议这些人隔离或者与疾控部门联络恐怕是不够的。
加拿大疾控部门，BC省疾控部门有必要对所有密切接触者进行核酸检测，确认他们不是无症状携带者
随着多个与温哥华移民关系密切的国家病毒扩散，对无症状携带者的排查就显得尤为重要，这一点无论之前连续出现的华人病例，还是最近连续出现的伊朗病例都能看出端倪。
事实上，研究团队也建议说：
1、多重核酸筛查、严格监测近距离接触者，进而遏制疫情的潜在暴发具有重要的公共卫生意义。
2、针对自我保护、密切接触者的主动隔离（无论是在家中还是集中式）的指导也都应不断强调。
3、应对已出院的新冠患者进行隔离和多次病毒核酸检测。
黄三水说，世卫组织已经连续三天强调，防控新冠疫情做的最好的国家就是中国没有之一。
无论是加拿大疾控部门还是BC省疾控部门都应该虚心学习中国防控病毒的经验。
如果说全面隔离这种做法受到很多客观因素的限制，那么为密切接触者提供核酸检测算是一种社会成本小，容易实现的操作。
疫情当前，希望BC省政府能够兼听各方声音，拿出切实可行的防控方案，避免病毒在BC省的扩散，那将造成灾难性的后果。
最后补充一句，有网友希望我们将文章译成英文发送给BC省政府或者疾控部门，但事实上BC省政府也好，卫生和疾控部门也罢，都有懂中文的雇员。其中很多专业人士也与本平台进行过专业问题的上的互动。所以中文媒体提供的各种信息，BC省政府是能够接触到的。
本文发布于： 2020-2-28 07:30
