加拿大和大多数西方国家一样,采取的是家庭医生制的就医模式。也就是每个人都要找一个自己的家庭医生,需要看病前先打电话预约,预约好时间后再在相应的时间到医生诊所看病就诊。这种就医的好处除了环境私密和安静以外,就是医生有一个相对固定的时间和病人做一个比较深入的交流,病人进门之前医生可以提前在电脑中调出病人的档案以便了解病人的既往病史,做到对每个记录在案病人相对熟悉,同时看病的过程中医生再把病人本次就诊的症状再记录在电脑中,来完整病历,以便日后复诊参考。就诊过程中医生可以根据需要随时调出病人的既往档案来做对比,各项检查结果和血液检验报告也同时可以在电脑中显现,这样方便医生对病人的病情做出比较客观的诊断,对药物进行及时的调整,对下一步治疗出相应的建议。诊疗过程中家庭医生如果觉得有必要,他会建议患者转去专科医生那里接受进一步治疗,医生诊所会帮助病人预约专科医生,得到相应的专业治疗。
家庭医生的电子病历档案也是可以和专科医生共享的,这样病人下次就医只需要带一张医疗保健卡,无需带上一堆病历和检查报告,专科医生直接输入病人的卡号就能看到病人的既往病史。这样既方便病人就诊也节约医生重复写病历的时间。

因为家庭医生是全科医生,所以他们对人体各个系统的疾病都要有所了解,这对医生的整体要求就比较高。这也是为什么在加拿大医生的考核制度严格而且淘汰率也高的原因,因为医生的工作是直接面对的人,稍有差池就是人命关天的大事。
另一方面,全科医生也有很大的不足,正因为是全科,也就意味着什么都知道点,也什么都不那么精通。常规的疾病他们可以应付,但是稍微复杂的疾病,因为经验的不足就容易漏诊和延误。除非病人自己知道自己的病症或者临床症状非常明显了,他们会帮助预约专科医生的时间。但是问题也来了,专科医生也不是一约就能去就诊的,也是需要排队滴,特别是名气大一点的专科医生,排上个一到两个月是很正常的。就医排队轮候这事在这里是普遍现象,急也没用。所以,在加拿大看病最培养的就是“耐心”。别急,咱慢慢来。
反观国内,由于人口基数太大,要想实现家庭医生制不太现实。其次,如果真的按照这种预约方式采用家庭医生就诊制的话,病人预约排队都不知道等到猴年马月。所以,国内一直采用的是开放式的门诊就医模式。病人可以在任何时间段去医院就诊看病,白天是平诊,中午和夜间是急诊。平诊中又分为普通门诊和专家门诊(挂号费不同,医生的资历也不同)。普通门诊又可以细分为:内,外,妇,儿科,再根据这四大科室又详细分为心内科啊,消化内科啊,脑外科,骨外科啊,妇科啊,产科啊等等几十个不同的专业门类。每个科室每天同时配备一个住院医生或者主治医生,一个副教授,一个正教授同时坐诊。病人根据自己的需求去挂相应科室的普通门诊号,或者专家号。几年前看病挂号一直是大家头疼的事情,特别是有名的专家号,那是需要凌晨起来排队的,有时候即使这样也还挂不到号,于是出现了中国特色的号贩子,这也是让各大医院头疼的事情。近几年,随着互联网的高度发达,各大医院的门户网站越做越好,网站上有医院各个科室的专业介绍,同时还有各科专家的特色介绍,一目了然。病人可以提前一天在网上挂号预约,省去了一大早排队等候的麻烦,极大地方便了病人的就医。
话说回来,这种门诊医疗制度也有缺陷性。因为每天的就诊人数太多,一个普通的门诊医生的门诊量就可以达到50-60人/天,除去中午和6点下班后的时间,满打满算8个小时工作时,平均看一个病人只有10分钟左右,还不包括写病历和看病人拿来的检查结果,这种超量的工作量对医生的判断力和耐心也是一种极大的考验。如果医生在规定的时间内不能看完今天挂号的所有病人,他就必须要延长时诊疗时间,那么病人也会相应被延迟看病的时间,被延迟的病人就会有不满的情绪,医生长时间的工作到最后也会因为压力和疲劳而产生情绪,这也是医患纠纷的源头之一,且这种现象一时半会也难以得到根本的改善。同时由于就诊的医院必须具备容纳较多病人的能力,所以一般候诊大厅都挤满了病人,讲话声,吵闹声混杂在一起,让就医的环境显得比较嘈杂。

所以,在我们吐槽加拿大的家庭医生看病时间短,预约麻烦等等问题的时候,其实国内的病人看病也何尝不是另一种难。
在供需不平衡的医疗环境中,不管是站在病人的角度也好,或者是医生的角度也好,都各自有各自的立场。病人希望在最短的时间,以最快的速度达到最有效的诊治;而医生则希望增加医护人员的数量,减少劳动强度,同时希望政府给予更多的医疗支援,增加医疗设备,提高医疗质量。
这样看来,不管是加拿大也好,中国也罢,现存的医疗体制显然都不可能完美无缺。所以,两者没有孰优孰劣,这两种医疗体系以自己的方式存在还是符合当地国情的,是能够基本满足人们就医的需求的。










































