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没事收钱有事拒赔 加拿大保险令人愁

如何说服来加拿大探亲的或出门旅行的老人买保险是在华人网站上经常出现的一个话题。但是,保险有时候起不到“保险”的作用。加拿大广播公司刚刚报道了几位加拿大人不愉快的经历。他们出门前分别在加拿大帝国商业银行(CIBC)和加拿大皇家银行(RBC)买了旅行保险,现在却不得不自己支付旅行期间的巨额医疗费用。
他们互不相识,但是对和银行交涉保险理赔的感想却相当一致。多伦多市民琼.泰提尤克说:“这是一场扑克牌游戏,我们不可能赢,因为他们把所有的牌都抓在手里。”安省欧克维尔市民塞洛斯.德拉克沙恩说:“他们就像是精明的赌徒,‘硬币正面是我赢,反面是你输。’反正输的人永远不是他们。”
加拿大皇家银行拒绝为德拉克沙恩的母亲理赔一笔16500加元的国外医疗费用。泰提尤克2012年去美国旅行前在加拿大帝国商业银行买了保险,旅行期间因急性肺栓塞入院。但她回来后银行拒付12000加元的医药费。

另一位加拿大广播公司采访到的被加拿大帝国商业银行拒绝理赔的保险客户是BC省的卡门.佩克索托。69岁的佩克索托去年去瑞士旅行前专门为自己的高血压多买了100加元的保险。她在苏黎世因血压急升被救护车送进当地一家医院。现在需要自己付1万加元的医疗费。她在接受采访时极力忍住眼泪。“我一辈子辛辛苦苦。这家银行竟然要占我的便宜?”
银行:陈述失实
加拿大帝国商业银行拒绝理赔的理由是“陈述失实”。佩克索托买保险之前在电话里回答了一些关于她的身体状况的问题,旅行回来以后又填了一份银行的健康调查表。这份调查表的问题之一是你是否因心脏问题接受过治疗。佩克索托的回答是“No”。问题就出在这个回答上。
她的病历显示,2011年她曾经因为手臂疼痛而做过心脏检查。但是医生没有发现她有心脏问题。因为这个不了了之的检查,银行认为她在被问到是否接受过这方面的治疗时应该填“Yes”。
但是佩克索托说,她从来没有心脏病,过去没有,现在也没有。她尤其愤怒的是,银行是在处理她的理赔的同时让她填这份调查表的。她认为这是在给她设圈套,因为银行根本就不想赔她钱。

被同一家银行拒绝理赔的泰提尤克也是栽在健康问卷调查上。银行认为她应该说明她有骨质疏松症,另外,她在“是否有肠道疾病”这一栏的回答填了“No”,但是保险调查人员发现,她在一次常规结肠镜检查后曾经被查出有轻微的憩室症。这是一种经常在进入中年后出现的病理状态。
泰提尤克认为银行是在鸡蛋里面挑骨头,因为骨质疏松过了60岁谁都会有,而她的憩室症并无症状。医生只叫她平常多吃高纤维食物,十年后再来检查一次。她觉得自己又没有为此打针吃药,根本算不上患者。
德拉克沙恩的70岁的母亲则是在心律异常问题上被加拿大皇家银行认为“病史陈述不实”。德拉克沙恩把银行告上了法庭。他表示,他这样做不仅是为母亲,而是想为其他有类似经历的人讨个公道,最终目的是改变保险理赔政策。
加拿大皇家银行:打官司我们奉陪
加拿大皇家银行保险部负责人玛莎.特恩布尔说,即使德拉克沙恩提供错误的回答不是故意的,也不能获得理赔。因为银行必须同等对待所有的客户。她还表示,银行不会寻求庭外和解。
保险中介布鲁斯.卡朋要求省政府监管部门立法强迫保险公司在健康状况问卷问题上更加清晰明确,甚至帮助客户提供准确的答案。因为现在的情况是“陈述不实”成了保险公司的法律挡箭牌。
在法律改变之前,卡朋建议公众在买旅行保险之前先好好“复习”一下自己的病史病历,因为那正是保险公司的调查人员会去挖掘的地方。
本文发布于: 2014-5-27 09:45
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