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物理治疗方法很多，除了大家常听说的仪器治疗 （电，光，超声波，牵引），很多物理治疗师都用手法治疗，物理治疗是个需要（hands-on）动手操作的职业。笔者在UBC读书期间，老师常鼓励我们，物理治疗师Being licensed to touch people is a great honor （授权触诊病人是如此荣耀）。在物理治疗师中有一部人自称manual therapist（手法理疗师），而且有专门的训练，有5个等级，顺利考过第五级就可以成为Fellows of the Canadian Academy of Manipulative Physiotherapy (FCAMPT)，相当于手法理疗师的大师级别。
笔者认为一个好的物理治疗师，治疗时必须上手触诊。接触过一些从别的物理治疗诊所转过来的病人，觉得物理治疗没有效果，跟病人聊天中发现，他们以前的理疗师，只是用电疗加热敷，15分钟就把病人打发走了。病人很不满意，疗效也就可想而知。我们详细讲下物理治疗的手法，手法包括推拿和整骨。
推拿用于软组织放松，可以采用揉搓、按压、捏提、弹拨、滚动、拍打等操作方法，力道方向可以受力于肌纤维走向或垂直于肌纤维，力道的轻重取决于病人的疼痛接受程度。以笔者的经验大部分华人患者喜欢deep tissue （深层的肌肉）推拿，而西人则偏向于relaxation (放松) 治疗。这个可能跟观念差别有关。比起我们的华人朋友，西人更注重身体的保养，有一点小问题就看医生，看理疗师。华人病人来看病的，都是忍不住了，痛的不行了，才来寻求帮助。所以病情一般较重，深层肌肉推拿效果更好
整骨用于骨头复位或者消除关节僵硬。采用的是侧扳、旋转、伸拉、提按、摇摆、顶推等操作手法。整骨可以用于脊柱或者其他关节。病人常认为，整骨就一定要听见“啪”的一声，才证明手法到位。其实也不是，很多时候，骨头复位是慢慢地摇摆归位的。
推拿和整骨在物理治疗中，通常都会一齐用，先后顺序根据病人的实际病情。大多情况下，都是先推拿后整骨，尤其诊断过程中发现病人疼痛是因为肌肉的紧张、失衡导致关节错缝，棘突偏歪，出现肌肉痉挛，身体向一侧倾斜时，先推拿理筋放松软组织可以提高整骨的疗效。如果，一上来就整骨，强行复位有时候反而会加剧疼痛。整骨要求比推拿高些，说句大实话，谁都会点推拿按摩，但是整骨却要小心。有时候，整不好，反而会伤害关节，甚至还会闹出人命。
下期，笔者会介绍物理治疗的另一张“王牌”，锻炼主动康复。
本文发布于： 2017-1-16 20:32
