01
“混合双打”开始啦
6月1日，加拿大国家免疫咨询委员会 (NACI)发布了对各省和地区的最新指导，批准了在进行第二针疫苗注射时，可以进行阿斯利康、辉瑞和莫德纳三种疫苗混打的方案。NACI 称，如果加拿大人第一针接种了牛津阿斯利康疫苗后，那么第二针可以选择两种mRNA 疫苗即辉瑞和莫德纳疫苗进行第二针接种。如果第一次接种的就是mRNA疫苗，那么第二针就还是应该注射 mRNA 疫苗。如果第一次注射的是辉瑞，那么第二针也可以接种莫德纳，反之亦然，也就是说两种mRNA 疫苗也可以混打。
图源 CBC
在之前的的指导方案中， NACI 一直要求两针接种相同类型的疫苗，只有在无法获得相同疫苗时才可以进行两种mRNA疫苗的交替使用。并在阿斯利康爆出了一些血栓和死亡病例后，也一直声称阿斯利康疫苗是安全的，在mRNA疫苗供应不足而变种爆发严重的阶段，连总理和不少政要都带头打了阿斯利康，给加拿大人吃定心丸。
但是随后由于阿斯利康的供应问题以及注射后导致的罕见但严重的血栓问题不断增加，加拿大一些省份陆续暂停了使用阿斯利康疫苗。NACI 也更新了该疫苗可能导致的免疫性血栓性血小板减少症的副作用（VITT）。
02
混打安全吗
国家免疫咨询委员会 (NACI)称，他们一直在坚持从世界各地收集更多的相关研究。目前，根据英国和西班牙等国家的研究发现，疫苗混打确实安全有效。
在这项指导意见发布前，疫情严重的曼尼托巴省已经成为加拿大第一个率先允许混合接种疫苗的省份，该省5月31日宣布，接种第一剂阿斯利康疫苗的居民可以第二针打辉瑞或莫德纳。
5月中旬，路透社报道称，在西班牙完成的一项研究的初步结果显示，接种者第一针打了阿斯利康，第二针再打辉瑞疫苗，是安全有效的。
图源 路透社
实验共有670名18-59岁的志愿者参与，他们第一针打了阿斯利康疫苗，其中有450人第二针打的是辉瑞公司的疫苗。这项研究的负责人之一Dr Magdalena Campins指出，只有1.7％的参与者报告说有明显副作用，他补充说：“ 不过都不是严重的症状。”
该研究发现，接种第一针阿斯利康志愿者在第二针接种辉瑞疫苗后，体内 IgG 抗体比未接种第二针疫苗的对照组高 30到40 倍。
CBC今年五月还专门进行过疫苗混打的报道，其中介绍，最近在英国进行的另一项研究的早期结果表明，不同的疫苗混打可能会增加轻度或中度反应（如疲劳、头痛或发烧）的机会。这些症状也可能发出强烈的免疫反应信号。
图源CBC
这个实验在今年2 月举行，招募了 800 多名年龄在 50 岁或以上的参与者，他们分成4个组，分别按照以下方案接种疫苗：
1 第一剂和第二剂都接种阿斯利康疫苗
2第一剂和第二剂都接种辉瑞疫苗；
3第一剂牛津阿斯利康疫苗，第二剂辉瑞疫苗。
4第一剂辉瑞疫苗，第二剂牛津阿斯利康疫苗
研究负责人、牛津大学普通儿科和疫苗学副教授马修·斯内普 (Matthew Snape) 博士在《柳叶刀》上发布了研究结果，混打所显示出来的副作用明显高于两针连续接种一种疫苗。先接种阿斯利康，然后打辉瑞的人中有 34% 的人报告了发烧反应，两针都打阿斯利康的人只有 10% 的人报告了发烧症状，前者是后者的三倍多。
而一二针分别接种辉瑞和阿斯利康的人中有 40% 报告了发烧，两针都打辉瑞的人只有21% 报告了发烧，前者是后者的两倍。
实验报告的疫苗反应都是寒战、疲劳、头痛、关节痛、不适和肌肉疼痛，基本都是轻度和中度，而且疫苗引起的症状是短暂的。
UBC大学传染病专家霍拉西奥·巴赫警告说，这个研究的规模很小，数据量有限，因此无法知道某些人是否会因混合研究的两种疫苗而出现更严重的反应。
据英国《金融时报》2021年1月报道，英国政府悄然更新了其疫苗接种规范《绿皮书》，允许民众在特定情况下，前后两次接种疫苗时，分别注射辉瑞和阿斯利康两种不同的疫苗，默许了这两款疫苗的混用。但是强调这种情况是在“特定情况”下，指的是“无法获得同款疫苗的第二剂，或者第一剂疫苗种类未知”时，可以采用“混合接种”，不过具体细节并没有支持。
英国政府最新版《疫苗接种绿皮书》
消息一出 ，网友哗然。
图源 观察者网
伦敦大学下属伦敦卫生与热带医学院（LSH&TM）教授斯蒂芬·伊文斯（Stephen Evans）指出，随机试验的结果，并不能支持这一做法。
美国疾控中心（USCDC）也表示，两款疫苗“不可相互代替”（not interchangable），“混合接种的有效性和安全性尚未得到评估，两次接种应使用相同的疫苗。”美国康奈尔大学疫苗专家约翰·摩尔（John Moore）直言，
英国政府“似乎已经完全放弃科学，只是试图通过胡乱尝试，来摆脱混乱的局面”。
就连英国卫生官员也指出，英国的疫苗短缺是“不可回避的问题”。英媒称，英国政府似乎做出了“平衡风险与收益的决策。”
03
疫苗政策眼花缭乱 彻底蒙圈
从最初的阿斯利康安全可以打，到提示血栓风险后多省叫停，从最初的两针不能串着打，到现在又说三种疫苗混合打很安全。加拿大的疫苗政策变化之快让人眼花缭乱，难怪民众完全蒙圈，跟不上节奏。
蒙圈的不光是普通民众 ，连负责接种的人估计也被整糊涂了。5月31 日BC 省爆出疫苗乌龙， 温哥华海岸卫生局在一份书面声明中表示，总共有 12 名儿童错误地接种了莫德纳疫苗而不是加拿大政府批准青少年唯一可以注射的辉瑞疫苗。
图源 CBC
尽管温哥华传染病中心医学主任布赖恩康威博士说，莫德纳疫苗对青少年没有不安全因素，但是卫生局官员和接种的护士都为此表示了歉意，并说今后一定严格管理杜绝同类事情发生。
从媒体到卫生官员，再到网友们，大家如今都有了默契，知道混合双打这是在疫苗不足、加拿大又想赶紧大规模接种第二针的局面下，不得不采取的一种权宜之计。难怪很多网友说，这次开启的疫苗混合双打模式，让大家有种当小白鼠的赶脚。
加拿大会不会成为世界的笑柄呢？
图源CBC
我只接受和我第一针一样的疫苗。这事就有点像汽油和柴油混着用，虽然都能运转发动机，但根本不行
图源CBC
我们的医务人员傻吗？向我们展示详细的医疗数据就为了支持你们的愚蠢结论。根本没有其他国家这样做，也没有制造商推荐……这可不是给雪佛兰安装一个福特车门……让所谓的“领导”先说到做到吧……天啊他们太无能了。
图源CBC
嗯，小编最后想说，加拿大的混合双打模式，会不会没过几天又要朝令夕改呢？也许是因为疫苗数量又充足了，也许是很多人不愿意混打、再或者也可能是更多严重的反应被报告出来，反正总有一款适合你，翻脸比翻书还快的加拿大疫苗政策。不信，赌一杯奶茶？
