加拿大有很多免预约诊所（walk-in clinic）。由于现在许多省份都面临家庭医生紧缺的情况，这类诊所在病人寻求及时诊断对患者来说是有好处的，可以免去等待家庭医生预约的时间。
但是，在某些情况下，这种便利可能会让您的家庭医生付出代价，他们可能会受到经济损失。频频看walk-in诊所甚至可能让你失去家庭医生。
很多人可能不知道，加拿大部分地区的家庭医生有理由因为病人频繁看面预约诊所而拒绝您作为患者。安省就是其中之一。
图源：globalnews
“我遇到麻烦了”
据《环球新闻》报道，一位居住在多伦多附近的女士表示，她因去了 walk-in 诊所就诊而遭到家庭医生的不满。
她在接受采访时表示，自己患有胃肠道问题，导致她感到不适。
她解释道：“我很清楚那是什么，但我无法去看医生，因为那是周末，而且我不想去医院，因为那是新冠疫情期间，所以我去了免预约诊所，他们做了测试并将报告发送给我的家庭医生。”
当她与家庭医生进行后续预约时，她说：“我遇到了麻烦。”
她说，当她向医生提出这个问题时，医生表达了担忧，并说：“你不应该去免预约诊所。 这花了我们的钱。每次您去预约诊所时，我们都会被收取费用。”
她很困惑，请求家庭医生指导她应该采取哪些不同的做法，她说他的回答是：“你应该去急诊室。” 然而，她认为自己的情况不值得紧急就诊，这让她对可用的选择有限感到沮丧。
尽管因这次访问而受到谴责，她说她现在尝试优先去看家庭医生，即使这意味着要等待一两天。
“我认为这取决于情况有多严重，但我会等待，因为我爱我的医生，我不想让他不高兴，”她说。
华人亲历——差点被解除医患关系
就在近日，超级生活一名网友也遭遇了类似事情。
这名华人表示，自己平时不太生病，但近年有 2 次去看了 walk-in 诊所。家庭医生自从她搬家后就比较远，第一次是因为在疫情中她不想长途跋涉去看病，所以就近看了 walk-in。第二次因为是周末家庭医生约不到，所以也看了walk-in。
结果，最近当她预约家庭医生做全身体检时被告知一个让她“震惊”的消息，前台告诉她，她已经不是这个家庭医生的病人了。
当时她就懵了，明明自己全家都在这个医生这里，怎么突然就不是病人了呢？
后来才了解到，就是因为看 walk-in 诊所惹祸。
家庭医生办公室告诉她，可以有机会去重新看病，但是必须重新注册填表，并签署一份合约。表格上有一项写着“不能轻易去看其他 walk-in，除非是紧急情况。否则家庭医生可以解除医患关系。”
这名网友表示，自己在加拿大生活了 10 多年第一次知道这种事，她表示，现在找家庭医生这么难，看来以后为了保住有家庭医生，可不敢轻易去看 walk-in 诊所，哪怕周末或者不能及时约上也得的耐心等待，或者就去看急诊。
每个省的政策不同
“我认为患者或公众并不真正了解，当他们去 walk-in 诊所时，他们的医生可能会失去收入，”多伦多圣迈克尔医院（ St. Michael’s Hospital）的家庭医生 Rick Glazier 说道。
Glazier 告诉《环球新闻》，尽管家庭医生因为病人在非预约的情况下接受治疗而解除他们的医疗关系可能并不常见，但这仍然是有可能的，而且这是合法的。
免预约诊所提供现场护理，通常无需事先预约，可满足即时医疗需求。然而，家庭医生（Family physicians）通过预约优先考虑护理的连续性，提供更广泛的服务来满足患者的长期健康需求。
这些医疗保健提供者的资助机制因省而异，可能会影响您的家庭医生在您上门就诊时是否面临经济处罚。
例如，在新斯科舍省和 BC 省，支付计划被称为“纵向家庭医生支付模式”，这意味着医生根据工作时间、提供的服务和病人数量获得报酬。
在曼尼托巴省，支付系统按服务收费的方式运作。这意味着家庭医生会为患者就诊期间提供的每项服务付费。
在安省，医疗保健环境包括多种付款计划，例如按服务收费和“家庭健康组织”(FHO)。通过 FHO 方法，医生可以根据每位患者而不是每次就诊获得补偿。这些诊所通常拥有多学科团队，包括家庭医生、护士、药剂师和社会工作者。
家庭医生将会有直接的经济损失
Glazier 解释说，服务收费计划仍然是安省的主要金融计划。如果一个病人不去看医生而去一个临时诊所，他们的医生就不会受到经济上的损失。
但根据 FHO 计划，家庭医生可能会受到经济损失。
“家庭健康组织以所谓的按人头付费为基础，在按人头付费模式中，医生的大部分收入取决于他们所登记的人数，因此大部分收入不是基于每次就诊，而是基于每个患者。”
在这种计费系统下，如果患者到其他地方（例如免预约诊所或运动医学医生）寻求护理，医生将以年度奖金的形式损失金钱。然而，如果患者去医院就诊，家庭诊所不会受到经济损失。
Glazier 的医疗实践属于 FHO 的范畴，他表示，当患者就诊时，不仅是医生会受到经济损失，整个家庭医疗团队也会受到经济损失。
“所以，在我、我的诊所以及其他类似的医生身上发生的事情是，当病人去 walk-in 诊所时，假设医生为中期评估支付 37 加元，我们就失去了这 37 加元。”他解释道：“因此，每次访问我们都会损失惨重，一分钱一分钱。”
安省的目标是避免对同一服务重复付款。Glazier 说道，如果他们已经向医生支付病人的护理费用，那么当病人去 walk-in 诊所就诊时，他们实际上又要再次买单。
Glazier 表示，如果患者最终在一年内多次前往 walk-in 诊所，那么从经济上考虑将患者保留在名册上可能不可行。如果是这种情况，医生可以与该患者解除合约，或者将其从名册中移出。
他解释道，由于安省的许多家庭诊所都希望留住患者，因此许多诊所现在都延长了营业时间，将周末和晚上也包括在内。
Glazier 也表示，人们去 walk-in 诊所往往有正当理由，例如在夜间需要护理，或者住得离主治医生较远。
“由于您的（健康卡），它是一张前往全省任何地方并获得免费服务的开放门票，因此人们可能会选择便利，并且有充分的理由。你有一个发烧的孩子，你可以开车 40 分钟，或者你可以开车 5 分钟，”他说。“在这两个地方都不会向你收费，而且你都会在这两个地方得到很好的照顾。你可能会很理性地选择去当地。”
但对于医生来说，因为“如果它超出我们的控制范围，它就不会很受欢迎，因为这些往往是病人的决定。”
看起来，在加拿大看医生真的要小心！很多人可能都不知道看walk-in可能会有这种后果。大家互相转告下，以避免看病看难上加难。
