50余岁的患者，平日身体健康，视力并无特别症状。一日患者的右眼忽然产生视力模糊现象，尤其是视野正中央位置视力影响非常大，因此在次日至眼科就诊寻求协助。
多足型脉络膜血管病变 合并黄斑部出血
经初步检查发现，患者右眼的矫正视力仅余0.5，左眼则为1.0。间接眼底镜检查发现，右眼眼底呈现黄斑部出血与黄斑部浆液性色素上皮层下积水的现象，当天立刻安排光学同调断层扫描仪检查，发现右眼眼底呈现黄斑部下脉络膜病灶，是以临床上高度怀疑右眼老年性黄斑部病变合并出血，因此再进一步安排在一周后的萤光眼底血管摄影与循血绿脉络膜血管摄影。
萤光眼底血管摄影与循血绿脉络膜血管摄影发现黄斑部下有不正常息肉状血管瘤增生，因此诊断为右眼多足型脉络膜血管病变合并黄斑部出血。
台北市立联合医院阳明院区眼科主治医师张庭嘉说，多足型脉络膜血管病变，在分类上，尽管有些争议，但有些临床专家将其视为新生血管性老年性黄斑部病变的一种亚型。其症状与黄斑部病变类似，会造成中心视力下降以及视物变形等情况。严重程度则与侵犯的位置、范围大小、深度、是否有出血、是否造成结构上的破坏以及是否已经造成不可逆的纤维化有关。
致病因不明 注射药物治疗避免恶化
目前发生原因尚未完全明朗，但咸信与血管内皮新生因子有关。早期治疗方式是施行传统视网膜雷射，但是效果很有限，且会造成黄斑部的破坏，后来发展了光动力治疗，而目前医学界最新的治疗主轴，则是进行血管内皮新生因子拮抗剂的玻璃体内注射，以便移除过多的血管内皮新生因子，而达到病灶退缩的目的，以尽可能保全视力或是阻止疾病进一步恶化。
视力在短期内急遽下降 应尽快就医
目前该名患者的病灶虽然在黄斑部的正中央且已造成出血，但是由于及早就医以及快速的正确诊断与尽速给药治疗，所以目前很幸运地将视力回复到1.0。
张庭嘉提醒，如果视力在短期内急遽下降，请尽早就医，以便在疾病发生的治疗黄金期间获得最好的治疗效果。
数据源：健康医疗网
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