五旬妇人糖尿病逾10年,但是工作忙,未曾接受视网膜检查,年初因双眼视力急速下降求诊,到台湾卫福部桃园医院眼科检查,发现双眼糖尿病视网膜病变,已衍生黄斑部水肿及玻璃体出血,双眼视力几乎失明。医师提醒,糖尿病视网膜病变是造成糖尿病患者失明的主因,应定期筛检,以避免病变造成视力永久受损。
卫福部桃园医院眼科医师王得安解释,高血糖对于血管的影响,是全身且持续破坏的,视网膜微血管多,因高血糖导致微血管阻塞、渗漏时,就会出现糖尿病视网膜病变。
王得安说明,糖尿病视网膜病变是逐渐恶化的慢性病,糖尿病患病时间越久,视网膜病变机会越高。糖尿病视网膜病变早期会有出血、血管阻塞及渗出物,一旦未加控制,会进一步生成新生血管 ,此时可能并发玻璃体出血,造成视力大幅减退、眼前云雾般模糊。此外也可能造成「黄斑部水肿」,导致视力减退、出现扭曲及黑影的症状。
若糖尿病视网膜病变长期恶化,会使玻璃体纤维化和出现视网膜剥离,症状包含视力模糊、视野缺损等。末期的病变则有可能出现「新生血管性青光眼」,患者会视力模糊,眼睛红、疼痛,未尽速治疗,可能永久视野缺损、甚至失明。王得安建议糖尿病患者每年应接受一次眼底检查、或至少一次眼底摄影筛检,若出现糖尿病视网膜病变,需由医师视临床状况安排追踪、治疗,并积极控制血糖及生活型态调整。
王得安提醒,早期糖尿病视网膜病变通常未有明显症状,患者因此轻忽了眼底筛检的重要。第一型糖尿病患者,建议于诊断后5年内接受检查;第二型糖尿病患者,建议确诊时一并接受眼底检查;怀孕糖尿病者,建议在受孕后至第一孕程之间接受眼底检查,并依眼底状况追踪至产后。糖尿病患者须持续且规律的眼底检查,才能降低视网膜病变造成失明的风险。