美国确认25例猴痘感染者，已出现人际传播！

澎湃新闻消息，据美国全国广播电视公司（NBC）3日报道，美国联邦卫生官员表示，目前多数病例与欧洲这一波病例都属于相同病毒株，不过有2个样本中检测到不同的病毒株，它们与此前2021年从尼日利亚返回后出现猴痘症状的一例患者的病毒基因测序相似。



这意味着美国早在这波猴痘疫情暴发前，就可能已有病毒在境内“隐秘传播”，只是扩散程度不大，或是被误诊为其他疾病。



美国疾病管制与预防中心（CDC）警告，美国可能仍存在部分尚未被发现的猴痘病例，因此那些还未有确诊病例的地区也有可能正在发生社区层面的传播，政府仍需对更多患者进行分析，来确定猴痘到底在境内传播了多长时间。



至少两波疫情正同时发生



美国疾病控制与预防中心表示，最新完成的几份( 2份来自2021年，4份来自2022年)美国猴痘病毒基因组测序结果中， 有3份与目前在欧洲传播的大规模疫情中涉及的病毒基因组有显著不同。



而在5月已经公布的来自葡萄牙、法国、比利时、德国等欧洲国家的近40份猴痘病毒基因组测序结果均显示，本轮猴痘疫情指向同一个源头——这些病毒样本之间彼此相似，与2018—1019年在英国等地发现的猴痘病毒有密切关系，同属症状较温和、致死率较低的猴痘病毒西非株系。



截止北京时间4日，美国疾病控制与预防中心的数据显示，自5月初在英国发现欧洲首例猴痘病例以来，全球确诊的猴痘病例已经达909例，疑似72例，已有约40个国家报告了确诊病例。



英国是目前确诊病例最多的国家，其确诊225例，其次是西班牙186例。美国11个州报告了27例病例。



确诊病例中大部分是由同性恋、双性恋和其他与男性发生性关系的男性感染患者。考虑到猴痘此前作为一种热带的人畜共患传染病，主要发生在非洲的刚果金、尼日利亚等国家和地区，罕有非洲以外的病例报告，此次猴痘疫情的蔓延趋势超乎寻常，同时疑点重重。



3日，在此前公布的4份2022年猴痘病毒基因组序列报告的基础上，美国疾病控制与预防中心公布了最新检测的另外4份2022年病毒基因组序列，以及2021年引入的2个病毒基因组序列。这2个在2021年7月和11月发现的病例，分别是前往尼日利亚并返回得克萨斯州和马里兰州的患者。



美国疾病控制与预防中心的高后果病原体和病理学部门主任英格·达蒙(Inger Damon)在接受采访时表示， 新检测出的这3份不同的猴痘病毒基因组之间明显相互关联，并有一个共同的祖先，但它们彼此之间的差异，也比之前测序的其它病毒之间的差异更大。



在这三个病例中，患者感染猴痘病毒的地理范围也令人吃惊——一个在尼日利亚，一个在西非其他地方，第三个在中东或东非。达蒙承认，相关的病毒株明显已经广泛地传播(与欧洲的暴发毒株不同)，这也表明， 在那些将猴痘作为地方性病毒的国家之外，猴痘暴发的时间可能比人们所认识到的更长。



“我们认为，这也意味着，在最近的一些时间点，病毒可能很多次从尼日利亚传出，而且可能在全球范围内发生了额外的传播事件。”达蒙说，“这确实提出了一个问题，即是否在更大范围的地区存在着宿主和人类感染? 我认为有必要进一步了解中东和东非是否是病毒被传入的潜在地区。”



但达蒙表示，这三个不同的病毒基因组序列不太可能表明，在去年7月得克萨斯州发现猴痘病例后，在美国国内有未被发现的传播。“目前我们没有任何证据支持这一点。这些人的发病确实与他们的旅行事件有关。”



当被问及是否认为猴痘的传播可以被阻止时，美国疾病控制与预防中心的达蒙表示，“我们正在努力了解正在发生的事情，并考虑可以使用什么公共卫生工具来防止进一步的传播，包括研究疫苗和相关的治疗方法，”她说，“我认为只有通过严密的监视和观察正在发生的事情，才能了解这是否是可以控制的。”



达蒙说，新的研究结果表明， 目前全球的医护人员在面对有不寻常溃疡或可能是性传播感染的病人时，应该考虑是猴痘的可能。



是否会造成大流行？



对于是否会造成大流行，病毒学专家、香港大学生物医学学院教授金冬雁认为完全不会。



金冬雁向21世纪经济报道记者指出， 早在2003年美国即暴发过猴痘疫情，但并没有造成大的流行，仅限于小规模传播。其传染性远远低于新冠病毒。1980年停止痘苗接种后，猴痘偶尔会感染到人，但其传播性、致病性都是比较差的病毒。



金冬雁进一步指出，对于目前中国来说并没有大的威胁，只要密切保持关注即可，中国有战略疫苗储备，随时可以大规模生产，也可以提供给世界各国。



英国南安普敦大学全球健康高级研究员迈克尔·海德（Michael Head）也表示，出现大规模猴痘疫情是非常不可能的，“不会有新冠病毒式的传播速度。”



德国罗伯特·科赫研究所的法比安·伦德茨将此次疫情描述为一场流行病，则认为有药物、有疫苗，这种流行病不大可能持续很长时间。



目前还没有针对猴痘的特定疫苗。但天花疫苗能提供一些针对猴痘的交叉保护。根据美国疾控中心（CDC）的说法，由于两种病毒密切相关，天花疫苗也可以保护人类免受猴痘病毒的感染。而WHO引用的非洲数据显示，天花疫苗对猴痘病毒的有效性为85%。根据美国CDC建议，可在接触猴痘后接种天花疫苗，越早接种越好，接种疫苗最佳时间为接触之日起的4天内。