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加拿大危机:这高传染病破1.4w例 儿童病例翻倍!

2024-02-24 |作者:江礼且 | 来源:温哥华头条

【加拿大乐活网lahoo.ca    江礼且综述】眼下,加拿大的梅毒感染率正在直线上升。随着越来越多的妇女和婴儿被感染。

最新的加拿大数据显示,2022年加拿大有近1.4万例传染性梅毒病例,117例为先天性感染

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梅毒螺旋体的彩色电子显微照片,螺旋体是引起梅毒的细菌。(图自:CBC新闻/ 2024年2月24日)

事实上,就在十年前,加拿大婴儿中的梅毒感染几乎为零。但是迹象表明,性传播感染(STI)正在卷土重来。

众所周知,梅毒会导致无痛性溃疡、器官损伤和死产婴儿。从21世纪初开始,成年人的感染率开始上升,随后母亲传给婴儿的先天性感染也出现了惊人的飙升。

 

最新的加拿大数据显示,2022年加拿大国近1.4万例传染性梅毒病例,以及117例早期先天性梅毒病例。这比五年前加拿大范围内仅报告的8例婴儿梅毒病例增加了近15倍。当下的梅毒“疫情”被一批专家认为已经构成“加拿大危机”

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2016年至2022年加拿大录得的早期先天性梅毒病例数(来源:加拿大卫生部)

据渥太华公共卫生性健康诊所的执业护士Patrick O’Byrne观察:“就在20多年前,当我开始临床实践时,我们几乎每隔几个月就会看到梅毒(病例)。”“我想说,现在每天都是这样。”

不得不说,现在就没有一个单一的原因可以解释为什么梅毒的发病率在上升。加拿大的临床医生怀疑,性行为的改变和边缘化的没有医保的加拿大人可能都是造成感染率上升的因素

圣迈克尔医院MAP城市卫生解决方案中心多伦多统一健康中心的科学家Sean Rourke就表示,他最关心的是政府的资助和解决方案,因为STI的数字“不断上升,正在变得更糟”。

虽然加拿大官员称梅毒是一场“持续的危机”,但Rourke认为,在更多加拿大人承受不断升级的梅毒感染冲击之前,这种情况应该被称为紧急情况;但我们忽视了这疾病。

加拿大数据显示,在2019 COVID之前的几年里,加拿大的三种细菌性传播疾病——衣原体、淋病和梅毒病例都在稳步上升

虽然衣原体和淋病的发病率从2020年开始下降,可能是由于在与COVID相关的限制期间减少了检测,梅毒在短暂的平静之后保持了上升趋势,这仍然是公共卫生官关注的主要问题。

去年,先天感染梅毒的婴儿病例增加了一倍。大家须知道的是,许多梅毒患者没有症状,或者没有注意到症状。 梅毒在口交、阴道性交、肛交、妊娠期间和通过输血传播。 如果不进行治疗,梅毒会损害心脏、大脑或其他器官。孕妇则会传播给胎儿,导致高死产率。

如果患病的婴儿存活下来,婴儿的健康会受到诸多影响。他们可能是聋子,他们可能是盲人,还可能有学习障碍

眼下,阿尔伯塔省、马尼托巴省、萨斯喀彻温省和西北地区是近年来梅毒感染“重灾区”。

路透社在2023年3月的一份报告中指出,近年来,加拿大的梅毒发病率上升速度也快过美国或欧洲,原因是加拿大的土著社区(主要集中在大草原地区)缺乏医疗保健服务和面临歧视。

医学专家表示,加拿大出生时携带梅毒的婴儿数量显著增加,这可能对婴儿产生严重影响。这场危机是全加拿大范围的。在安省,感染率在2022年达到最高水平,每10万人中有近24例,年底感染人数超过3500人。这与2016年全加拿大报告的病例数量接近。

安省还录得了梅毒感染的惊人变化。多位专家指出,虽然梅毒传统上在男性中发病率更高,而且主要是与男性发生性关系的男性感染,但安省公共卫生官员观察到,女性的发病率正在稳步上升,从2013年的每10万名女性中不到一例,到2022年跃升至每10万名女性中有7.5例。

与此同时,BC省青年梅毒病例几乎翻了一番。但有些人可能并不知道自己已经感染。

BC省最新数据显示,与男性发生性关系的男性中新增梅毒病例的比例已从2018年的84%下降到2023年中期的33%。

但是,与此同时,仅与女性发生性关系的男性和仅与男性发生性关系的女性的感染比例在同一五年期间急剧上升。这两个群体现在占BC省所有梅毒感染的绝大多数,从2018年占总数的14%跃升至去年的65%。

BC省疾病控制中心(BCCDC)艾滋病毒/性传播感染项目负责人Troy Grennan指出:“我们预计其中一些人可能患有先天性梅毒,特别是在怀孕期间无法获得医疗保健的情况下。”

多位专家一致认为,包括土著社区、无家可归者和吸毒者在内的边缘化群体是先天性感染的主要受害者。

Adam Grant是埃德蒙顿的一名注册护士,也是加拿大土著服务机构性传播和血液传播疾病小组的负责人。他遇到过一些孕妇,她们在怀孕的不同阶段发现自己感染了梅毒。在许多情况下,这些人生活在偏远地区,缺乏获得医疗服务的交通工具,或者根本没能获得初级保健。

性行为的转变也可能助长了性传播感染的上升。另有一批专家怀疑,整体性行为的转变在一定程度上助长了梅毒的卷土重来。

一种主流理论是,在线约会软件的兴起导致更多人有多个性伴侣。渥太华公共卫生部的O’Byrne说,口 交越来越多的趋势也可能起到一定作用。他强调,人们认为口 交更安全,因为它不太可能是艾滋病毒的传播途径,尽管它是梅毒的常见传播途径。

越来越多地使用事前药已被证明在预防艾滋病毒感染方面非常有效,也可以理解地导致行为改变。有些人现在使用避孕套的频率降低了,或者根本没有用。这都可以是造成梅毒感染上升的原因。

 

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