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血浆交换法成功救治“大脑著火”的5岁儿童

2022-12-05 |作者:中国时报 | 来源:中国时报

免疫学家最近利用血浆交换疗法,成功帮助了一位5岁的罹患自体免疫脑炎儿童,这可能是类似疾病的治疗办法。自体免疫脑炎免疫系统误将脑细胞视为敌对外来物而加以攻击,造成脑部持续发炎,患者会表现出神智错乱的现象,常被误诊为精神分裂。

图源:Freepik

每日科学(ScitechDaily)报道,我们免疫系统虽然捍卫著我们身体组织的健康,对抗外来的细菌、病毒与有害物质,但是免疫系统也会出错,常见的过敏、气喘就是免疫系统的过度反应;而更严重的免疫系统问题,就是它们攻击身体的正常组织,比如类风湿关节炎、红斑性狼疮就是自体免疫疾病。

还有一种罕见的自体免疫疾病,是自身免疫系统攻击脑部造成的,2016年,一部名为《我发疯的那段日子》(Brain on Fire)电影上映,是根据纽约邮报作家苏珊娜•卡哈兰 (Susannah Cahalan)的同名自述书而改编,描述卡哈兰罹病的心路历程。卡哈兰在治疗期间,以“大脑著火”来形容自己的病 ,原本也一直被误诊为躁郁症与精神分裂,甚至怀疑长期服用兴奋药物。所幸,她的家人不离不弃,持续要求医院请从脑部机能检查,才确知她罹患的是“抗NMDA受体脑炎”。

拜自述书与电影所赐,这种罕见病也逐步较为人们所知,当然包括医学界。最近发表在《欧洲医学杂志》上的一项案例,描述了 2020 年的一次成功治疗抗NMDA受体脑炎的经验,并分享给大家。

患者是一名5岁女孩,院方虽然成功判断病发原因,但是她却对类固醇、混合抗体和长期免疫抑制剂的疗程没有明显反应,于是这名小患者被转移到重症中心,并请罗格斯大学(Rutgers University)的一组医生来帮忙。

罗格斯大学儿童神经病学主任布汉斯( Vikram Bhise) 说:“在我的团队接手时,孩子情况很差,已面临精神和身体退化,无法动弹,也反应迟钝。”

“由于免疫系统持续攻击脑部细胞,要是时间拖长,脑部受损过严重,损害就无法挽回了。”

布汉斯说,既然传统的免疫抑制法没效,那么可否清除血液中的所有发炎因子,来重置免疫系统?于是他的团队决定进行一系列的血浆交换,如字面上写的,就是“换血”。

血浆是指排除血液里的血球等细胞物质,仅留下血液中的“液体”部分,里面含有许多抗体,当然也有发炎物质。

在完成血浆交换后,患者几乎立刻就有明显改善,女孩的妈妈表示女儿变得稍微清醒了。于是医疗团队再接再励,进行了12次血浆交换,孩子的病情稳步好转,终于完全康复。

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