全球爆发的神秘肝炎可能与新冠有关
在加拿大和世界各地，不明原因的儿童严重急性肝炎病例不断出现，世界卫生组织 (WHO)周二表示，目前在全球范围内接受调查的儿童中至少有 348 例患有严重急性肝炎的病例，这些病例不是由常见的肝炎病毒或任何其他明确来源引起的。
在加拿大，自公共卫生署 (PHAC) 本月早些时候证实一些严重肝病病例正在调查中以来，多个省份已报告了十多起可能的病例。
一时间，对于导致神秘肝炎的原因大家众说纷纭，各个国家都开始对这个问题进行了研究。虽然英国卫生官员的早期调查强调可能与腺病毒有关，腺病毒是一种通常会导致轻度感冒或流感样疾病的病毒家族，但全球团队也在关注该病毒受新冠的影响！
（图片来源：CBC）
最近发表在《儿科胃肠病学和营养学杂志》上的一项美国案例研究分析了一名以前健康的 3 岁女孩，该女孩在从轻度 COVID 感染中恢复几周后出现急性肝功能衰竭。
辛辛那提儿童医院医疗中心的儿科胃肠病学家 Anna Peters 博士说：“该患者的肝活检结果和血液检测结果与一种可能由 COVID 感染引发的自身免疫性肝炎一致。”
该研究的主要作者彼得斯说，虽然在这种情况下无法证明 COVID 直接导致了肝脏疾病，但病毒有可能引发“异常免疫反应”，然后攻击肝脏。
她说：“我认为医生必须意识到这是一种罕见的情况，可能在 COVID 感染期间或之后发生。”
案例研究中的患者在治疗后确实康复了，并且避免了肝移植，但该病例可能与英国和全球报告的病例相似。
以色列医生 Yael Mozer Glassberg 博士此前告诉 CBC 新闻，自 2021 年 2 月以来，她在施耐德儿童医疗中心的团队还治疗了至少 8 例不明原因的肝炎病例，这些病例甚至早于世卫组织于 2021 年 10 月报告的病例！
医务人员对这些病例进行了分析，唯一的共同点是每个孩子都曾经历过一次 COVID-19 感染，这是通过血清学检测和每个家庭的病史确定的。Mozer Glassberg 说，没有一名患者的腺病毒检测呈阳性。
近期发表于国际权威学术期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）也对神秘肝炎与新冠之间的联系做出了分析！最新研究显示：肝炎可能与新冠病毒导致的超级抗原相关。
英国和以色列的一些被诊断患有急性肝炎的儿童曾患有 Covid—19，以以色列儿童为例，在被诊断患有急性肝炎的 12 名儿童中，有 11名在前几个月感染了 COVID-19 。因此，该研究表明，最终将证明大多数患有此类肝炎的儿童都有冠状病毒病史。
（图片来源：CBC）
除了基于儿童登记的 COVID-19 病例的假设之外，发表在《柳叶刀》上的研究表明，可能有不同的因素导致 COVID 感染最终引发儿童肝炎。研究指出：“ COVID 感染会导致病毒库的形成。病毒在胃肠道中的持续存在会导致病毒蛋白通过肠上皮反复释放，从而导致免疫激活。这种“激活”已被提出作为儿童多系统炎症综合征的因果机制。”
如果免疫细胞被激活的儿童随后感染了腺病毒 (AdV)，这种超抗原介导的作用可能会更加明显，并可能导致免疫异常，例如最近报道的急性重症肝炎。
日内瓦大学医院新发病毒疾病中心联席主任伊莎贝拉·埃克尔表示，不能排除儿童感染 COVID-19 后发生急性肝炎的可能性，但英国卫生安全部此前提出的可能无法被证实，部分原因是目前在急性肝炎患儿的肝活检中未检测到腺病毒。
与冠状病毒感染高度相关的儿童多系统炎症综合征自 2020 年 4 月以来引起广泛关注，可引起包括心、肺、肾、脑、皮肤、眼睛、胃和肝在内的多个器官发炎，严重时会造成多器官功能衰竭，甚至导致儿童死亡。
研究人员指出，鉴于目前的情况，建议对患有急性肝炎的儿童的粪便进行持续监测。如果发现冠状病毒超抗原介导的免疫激活的证据，则应考虑对患有严重急性肝炎的儿童进行免疫调节治疗。
（图片来源：Global Times）
11% 新冠入院康复者二次感染入院或死亡
在检查了超过 800,000 名加拿大 COVID-19 患者的记录后，阿尔伯塔大学的研究人员发现，在感染该病毒的人中，再入院或因二次感染而死亡的现象非常普遍。
5 月 16 日发表在加拿大医学协会杂志 (CMAJ) 上的一项研究中，研究人员表示，这可能会在 30 天内发生在大约 11% 的患者身上。
根据这项研究，死亡的患者年龄较大，数据显示他们超过 55 岁，有多种潜在的健康状况，更有可能是男性。
研究表明，COVID-19 后再次入院很常见，而且代价高昂。因此，这项研究的主要作者兼医学教授 Finlay McAlister 说，了解 COVID-19 住院后的再入院率以及人们最终回到医院的原因可以帮助制定医疗保健计划。
研究人员查看了 2020 年 1 月 1 日至 2021 年 9 月 30 日期间因 COVID-19 而在阿尔伯塔省和安大略省（占加拿大人口一半的两个省）住院的所有成年人的数据。在通过 PCR 检测呈阳性的 843,737 人中，5.5% (46,412) 的成年人住院。平均停留时间为八天。14% 的人在住院期间的某个时间点在重症监护室，18% 的人（8,496 人）在医院死亡。
该研究还表明，在未接种疫苗的人群中，死亡和再入院更为常见。
调查结果显示，在死亡或再次入院的患者中，阿尔伯塔省 91% 和安大略省 95% 的患者未接种疫苗。
根据 5 月初发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究显示，两年内 COVID-19 康复者的健康状况“明显”低于普通人群。报告称，两年后，55% 的人至少有一次 COVID-19 后遗症。
研究人员说：“我们的研究结果表明，对于一定比例的住院 COVID-19 康复者来说，虽然他们可能已经清除了最初的感染，但需要两年多的时间才能从 COVID-19 中完全康复。”
McAlister 说，未来的研究将需要研究接种疫苗者再入院的趋势。
来源：CBC，Global Times，El Financiero，CTV News，Global News
